牙齿被蛀空了痛怎么办

牙齿被蛀空并出现疼痛，提示龋损已深达牙本质深层或已波及牙髓，药物无法使缺损的牙体组织再生。应尽快前往口腔科就诊，由医生判断牙髓状态后实施相应处理，拖延会使感染向根尖扩散。

为什么蛀空后疼痛不能自行缓解

1、牙体组织不可再生：牙釉质与牙本质被细菌酸蚀脱矿后形成的缺损，不会通过任何食物、漱口或偏方重新长回，空洞只会随食物嵌塞与细菌繁殖继续扩大。

2、疼痛来源分两种：龋洞内的食物压迫、冷热刺激引起的酸痛，多提示龋损接近牙髓；自发性跳痛、夜间加重、放射至同侧头面部，多提示牙髓已发生不可逆炎症。

3、拖延的后果：感染经根管向根尖扩散可形成根尖周炎、面部肿胀，甚至形成皮瘘；乳牙长期炎症还会影响下方恒牙胚发育。

就诊前可以做的临时处理

1、清除嵌塞物：用温水反复漱口，或用牙线轻轻剔除洞内食物残渣，减少对牙髓的机械压迫。

2、避免刺激：暂停过冷、过热、过甜、过酸的食物与饮品，避免用患侧咀嚼。

3、保持口腔清洁：按常规早晚刷牙，饭后漱口，减少洞内细菌负荷。

4、及时就诊：疼痛持续或加重时不要依赖自行忍耐，应尽快挂号口腔科。

医生通常的处理路径

1、龋损未波及牙髓：去净腐质后行充填修复，即通常所说的补牙。

2、牙髓已受累：行根管治疗，清除感染牙髓并严密充填根管，之后视牙体剩余量决定是否加做冠修复。

3、牙体破坏过大无法保留：评估后拔除，择期修复缺牙间隙。

4、乳牙与恒牙处理原则不同：乳牙需兼顾恒牙萌出与间隙维持，是否保留由医生结合牙根吸收情况判断。

中华口腔医学会发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年发布）显示，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人恒牙龋患率为89.0%，龋病是影响面最广的口腔疾病之一。该报告同时指出，龋齿充填治疗率在多数年龄组中处于较低水平，说明大量龋损未在早期得到处理。

牙齿被蛀空后的疼痛无法靠居家手段消除，只有去除感染源、修复缺损才能解决。尽早就诊可减少根管治疗与拔牙的概率。

常见问题

是。龋洞不会自愈，不痛仅代表牙髓暂未受累或已坏死，仍需就诊去腐并充填，否则缺损会继续扩大。

否。止痛药只能暂时减轻感觉，不能清除龋洞内细菌与腐质，也无法阻止感染向牙髓和根尖发展，应尽快就诊。

否。只要牙根条件允许，多数可通过根管治疗与冠修复保留；是否拔除需由口腔科医生结合牙体剩余量与根尖状况判断。

是。应保持早晚刷牙、饭后漱口，清洁可减少菌斑堆积，但刷牙不能替代就诊处理，疼痛加重时需及时就医。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 张志愿, 周学东. 口腔科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）.