阴道清洁度是什么意思

阴道清洁度是阴道分泌物显微镜检查中，依据上皮细胞、乳酸杆菌、白细胞及杂菌数量划分的炎症评估指标，通常分为四度，Ⅰ至Ⅱ度多属正常范围，Ⅲ至Ⅳ度提示可能存在阴道炎症，需结合症状与其他检查判断。

阴道清洁度的分级依据

1、Ⅰ度：镜下以阴道上皮细胞和乳酸杆菌为主，白细胞数量为0至5个每高倍视野，杂菌少见，属于健康状态。

2、Ⅱ度：上皮细胞与乳酸杆菌数量中等，白细胞数量为5至15个每高倍视野，可见少量杂菌，通常仍属正常。

3、Ⅲ度：乳酸杆菌明显减少，白细胞数量为15至30个每高倍视野，杂菌较多，多提示存在炎症。

4、Ⅳ度：乳酸杆菌几乎消失，白细胞数量超过30个每高倍视野，杂菌大量存在，常提示炎症较重。

检查方法与影响因素

阴道清洁度通过取少量阴道分泌物涂片，经染色后在显微镜下观察完成，属于妇科常规检查项目之一。月经期、近期阴道用药、性生活、阴道灌洗等因素可能干扰结果。以《全国临床检验操作规程》第4版为依据，该检查需在非月经期、停用阴道药物至少3天后进行，结果判读才较为可靠。

数据参考

一项由中华医学会妇产科学分会组织的全国多中心研究，纳入2018年至2020年期间就诊的妇科门诊患者，结果显示，在无自觉症状的体检人群中，阴道清洁度Ⅰ至Ⅱ度者占比约78%，Ⅲ至Ⅳ度者占比约22%。该数据说明清洁度异常并不等同于疾病，部分人群可无任何症状。

临床处理原则

清洁度异常是否需要处理，取决于是否合并症状、病原体检测结果及患者具体情况。若仅清洁度Ⅲ度而无瘙痒、异味、分泌物增多等表现，且滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病检测均为阴性，通常无需特殊治疗，可随访观察。若同时存在症状或病原体阳性，则需针对具体病因处理。

与其他指标的关系

阴道清洁度不能单独作为诊断依据。细菌性阴道病需结合线索细胞、胺试验及阴道分泌物酸碱度判断；外阴阴道假丝酵母菌病需镜检发现芽生孢子或假菌丝；滴虫阴道炎需找到阴道毛滴虫。清洁度仅反映整体菌群与炎症状态，不能替代病原学检查。

阴道清洁度是反映阴道微生态与炎症状态的显微镜分级指标，Ⅰ至Ⅱ度多属正常，Ⅲ至Ⅳ度提示可能存在炎症，需结合症状与病原学检查综合判断，不宜仅凭单一结果作出诊断。

常见问题

不一定。若无瘙痒、异味等症状，且病原体检测阴性，通常无需治疗，可随访观察；若合并症状或病原体阳性，则需针对病因处理。

需避开月经期，检查前至少3天停用阴道药物，避免性生活及阴道灌洗，以免干扰结果判读。

有区别但均属正常范围。Ⅰ度以乳酸杆菌为主，白细胞0至5个每高倍视野；Ⅱ度白细胞5至15个每高倍视野，可见少量杂菌。

需视具体情况而定。单纯清洁度异常且无病原体感染，通常不影响受孕；若合并阴道炎症，建议先治疗再备孕。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2016, 51(10): 721-723.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.