什么是瘢痕呢

瘢痕是皮肤真皮或更深层组织受损后，机体修复过程形成的异常纤维组织，属于创伤愈合的正常产物，无法完全还原正常皮肤结构与功能。

瘢痕的形成机制与分类

1、形成机制：当损伤深达真皮网状层，成纤维细胞大量增殖并合成胶原纤维，胶原沉积与降解失衡，最终形成以胶原为主的纤维性组织。表皮仅受损时通常不留瘢痕。

2、增生性瘢痕：局限于原始损伤范围内，早期色红、质硬、伴瘙痒，多数在6至18个月内逐渐软化变平。

3、瘢痕疙瘩：超出原始损伤边界向周围正常皮肤浸润生长，胸骨前、肩部、耳垂为高发部位，单纯切除后复发率较高。

4、萎缩性瘢痕：胶原缺失为主，常见于痤疮后，表现为凹陷性皮损，与炎症破坏毛囊皮脂腺单位相关。

5、瘢痕挛缩：多发生于关节、颈部等部位，可限制活动范围，儿童期烧伤后更易出现。

流行病学与风险因素

瘢痕疙瘩在深肤色人群中发生率明显高于浅肤色人群。据《中国临床皮肤病学》（2017年版）记载，瘢痕疙瘩在普通人群中的发病率约为4.5%至16%，其中肤色较深者发病率可高出数倍。年龄方面，10至30岁为高发阶段，青春期与妊娠期因激素水平波动，瘢痕增生风险上升。张力较大的部位如前胸、肩背、关节伸侧，瘢痕更易增厚。

处理原则

瘢痕的处理需根据类型、部位、病程分期决定。增生性瘢痕在充血活跃期可采用压力疗法、硅酮制剂等非侵入手段；瘢痕疙瘩需综合评估后制定方案，单一手段复发风险较高。萎缩性瘢痕可借助点阵激光、微针等促进胶原重塑。关节部位瘢痕若影响功能，应尽早由专科评估。

日常防护要点

• 伤口愈合期保持清洁，避免感染，感染会加重炎症反应与胶原紊乱。
• 愈合后早期使用减张措施，降低切口张力。
• 避免反复搔抓、摩擦瘢痕区域。
• 新愈合皮损注意防晒，紫外线可加重色素沉着。
• 瘢痕出现持续增大、破溃、疼痛加剧时，需及时就诊排查其他病变。

瘢痕是组织修复的必然结果，类型不同处理策略差异明显，早期干预与规范评估可改善外观与功能。

常见问题

是。瘢痕是医学规范用词，疤痕为日常俗称，两者指代同一类皮肤纤维化改变。

否。仅伤及表皮层的浅表伤口通常不留瘢痕，损伤达真皮深层才可能形成。

否。瘢痕疙瘩超出原损伤范围生长，自行消退可能性低，建议专科评估处理。

需谨慎。瘢痕体质者术后复发风险较高，是否手术应由专科医生结合部位与病情综合判断。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京：江苏科学技术出版社，2017.

[2] 中华医学会整形外科学分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）[J]. 中华整形外科杂志，2020.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤瘢痕防治临床实践指南（2021版）[J]. 中华烧伤杂志，2021.