牙齿已经烂没了怎么治疗

牙齿已经烂没了，需根据牙根是否保留、牙槽骨条件及全身状况选择方案。牙根可保留时行根管治疗后桩核冠修复；牙根无法保留时拔除后行种植牙、固定桥或活动义齿修复。

牙根尚可利用时的处理

1、评估牙根状态：通过口腔X线片和锥形束CT判断牙根长度、根尖周病变范围及牙槽骨吸收程度。牙根长度足够且根尖周无明显炎症者，可考虑保留。

2、根管治疗：清除根管内感染物质，完成严密充填。这是桩核冠修复的前置步骤。

3、桩核冠修复：在根管内放置桩体，制作核结构，再行全冠修复。适用于牙体组织大面积缺损但牙根稳固的患牙。

牙根无法保留时的处理

1、种植牙：在缺牙区牙槽骨内植入种植体，待骨结合后安装牙冠。单颗牙缺失且骨量充足者适用。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），中国35至44岁人群缺牙率为37.0%，种植修复是临床常用方案之一。

2、固定桥：磨除缺牙区两侧健康邻牙作为基牙，制作连体牙冠修复。适用于邻牙本身需要修复且牙槽骨条件不适合种植者。

3、活动义齿：通过卡环和基托固位，可自行摘戴。适用于多颗牙缺失或全身条件不耐受种植手术者。

就诊与检查步骤

1、口腔科挂号：首选口腔修复科或口腔种植科。

2、影像学检查：拍摄根尖片或全景片，必要时加拍锥形束CT。

3、全身评估：伴有糖尿病、高血压、心脏病等系统性疾病者，需将病情控制稳定后再行有创操作。病情稳定者空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以下、血压控制在140/90毫米汞柱以下可考虑手术；调整用药期间需由内科医生会诊后决定。

4、方案确定：医生根据检查结果与患者共同确定修复方式。

不及时处理的后果

1、邻牙倾斜：缺牙间隙两侧牙齿向空隙倾斜，导致食物嵌塞和龋坏。

2、对颌牙伸长：缺失牙的对颌牙因无咬合接触而向缺隙侧伸长。

3、牙槽骨萎缩：缺牙区牙槽骨失去生理性刺激后逐渐吸收，影响后期种植条件。

4、颞下颌关节紊乱：长期偏侧咀嚼可诱发关节弹响和疼痛。

日常维护要点

1、口腔清洁：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用牙线清洁邻面。

2、定期复查：修复完成后每6至12个月复查一次，检查修复体边缘密合度和基牙健康状况。

3、饮食调整：避免用修复牙咀嚼过硬食物，防止修复体折裂。

4、控制全身疾病：糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7.0%以下有助于降低种植体周围炎风险。

牙齿缺失后应尽早修复，修复方式取决于牙根状态和牙槽骨条件。延误处理会引发邻牙倾斜、对颌牙伸长及牙槽骨萎缩。建议及时就诊口腔修复科或口腔种植科，完成影像学检查后由医生制定个体化方案。

常见问题

不一定。牙根长度足够且根尖周无明显炎症时，可行根管治疗后桩核冠修复保留牙根。牙根过短或根尖病变广泛者则需拔除。

会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长、牙槽骨萎缩及颞下颌关节紊乱。长期偏侧咀嚼还可能引发面部不对称和关节疼痛。

两种方式各有适应条件。种植牙不损伤邻牙但需骨量充足；固定桥需磨除邻牙但治疗周期较短。具体选择需结合牙槽骨条件和邻牙状态由医生判断。

需拍摄根尖片或全景片评估牙根和牙槽骨情况，必要时加拍锥形束CT。伴有系统性疾病者还需进行血糖、血压等相关检查。

建议每6至12个月复查一次，检查修复体边缘密合度、基牙健康状况及种植体周围组织情况。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 口腔修复学，人民卫生出版社

[3] 口腔种植学，人民卫生出版社

[4] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社