膀胱结石会有哪些表现症状

膀胱结石最典型的表现是排尿突然中断、尿线中断并伴剧烈疼痛，改变体位后可缓解并继续排尿。部分患者表现为下腹部钝痛、排尿末疼痛加重，以及尿频、尿急等膀胱刺激症状。结石摩擦膀胱黏膜还可出现血尿，通常为终末血尿。

膀胱结石的主要表现

1、排尿突然中断：结石在膀胱内随尿流移动，当嵌顿于膀胱颈口时，尿流会突然停止，同时出现剧烈疼痛，疼痛可放射至会阴部或阴茎头部。改变体位如翻身或站立后，结石移开，排尿可恢复，这是膀胱结石较具特征性的表现。

2、排尿末疼痛：排尿接近结束时，膀胱内压力变化使结石与膀胱黏膜接触加重，疼痛多位于下腹部或会阴部，可向阴茎头部放射。疼痛程度与结石大小、表面是否粗糙有关。

3、膀胱刺激症状：结石刺激膀胱黏膜，可引起尿频、尿急，白天排尿次数可明显增多，夜间也可因尿意而醒来。若合并感染，尿频尿急会进一步加重。

4、血尿：结石摩擦膀胱黏膜导致出血，多为终末血尿，即排尿最后一段尿液呈红色。出血量通常不多，但若结石较大或表面粗糙，血尿可较明显。

5、排尿困难与尿流变细：结石堵塞膀胱颈口或尿道内口时，尿线可变细、射程变短，甚至呈滴沥状。长期排尿困难可继发膀胱壁增厚，进一步加重排尿不畅。

6、合并感染的表现：约半数以上膀胱结石患者合并尿路感染，可出现尿液浑浊、异味，甚至发热。感染与结石互为因果，结石不解除，感染容易反复。

7、无症状或轻微症状：部分结石较小、表面光滑，或位于膀胱憩室内，可长期无明显症状，仅在体检时通过超声发现。

需要关注的数据与依据

膀胱结石在男性中更为常见，男女比例约为10∶1，这与男性尿道较长、前列腺增生导致膀胱出口梗阻有关。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，膀胱结石多继发于下尿路梗阻、神经源性膀胱、尿路感染或异物，原发性膀胱结石在儿童中已少见。另据国内一项针对泌尿系结石的流行病学调查，膀胱结石约占全部泌尿系结石的5%左右，具体比例因地区和人群而异。

就医提示

出现排尿突然中断、终末血尿或反复尿频尿急，应到泌尿外科就诊。超声检查是诊断膀胱结石的常用方法，可明确结石大小、数目和位置。若同时存在前列腺增生或尿道狭窄，需一并处理，否则结石容易复发。膀胱结石一般不会自行排出，直径超过1厘米者多需手术或碎石治疗。

常见问题

否。排尿突然中断是膀胱结石较典型的表现，但并非所有患者都会出现，部分小结石或位于憩室内的结石可无明显症状。

会。结石摩擦膀胱黏膜可导致出血，多表现为终末血尿，即排尿最后一段尿液呈红色，出血量通常不多。

有。前列腺增生可导致膀胱出口梗阻，尿液滞留，容易形成膀胱结石，两者常同时存在，需一并处理。

常用检查包括泌尿系超声、尿常规和腹部X线平片。超声可明确结石大小和位置，尿常规可判断是否合并感染。

否。多数膀胱结石无法自行排出，直径超过1厘米者通常需要手术或碎石治疗，具体方案由泌尿外科医生评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.