膀胱结石症状是什么

膀胱结石最典型症状是排尿突然中断、尿线变细、排尿疼痛及终末血尿，改变体位后尿流可恢复。结石刺激膀胱黏膜或堵塞尿道内口时，还会出现尿频、尿急和耻骨上区钝痛，症状轻重与结石大小、位置及是否合并感染相关。

膀胱结石的主要症状表现

1、排尿中断：结石在膀胱内活动，排尿时随尿流移动堵塞尿道内口，尿流会突然停止，这是膀胱结石较有特征性的表现。改变体位如躺下或侧卧后，结石移开，排尿可继续。

2、排尿疼痛：疼痛位于下腹部或会阴部，排尿时加重，排尿终末时尤为明显。疼痛可放射至阴茎头部或阴唇，儿童常表现为哭闹并用手牵拉阴茎。

3、终末血尿：结石摩擦膀胱黏膜，排尿最后阶段出现血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼可见的淡红色尿液。

4、尿频尿急：结石刺激膀胱三角区，导致排尿次数增多，白天和夜间均可能发生，每次尿量较少，常被误认为泌尿系感染。

5、尿线变细与排尿费力：结石部分阻塞尿道内口时，尿线变细、射程变短，需要增加腹压才能排出尿液。

6、合并感染症状：合并膀胱感染时出现脓尿，尿液浑浊并有异味，部分患者伴有发热和下腹部压痛。

需要警惕的伴随情况

• 长期排尿困难可继发膀胱小梁形成和膀胱憩室，少数患者出现上尿路积水。
• 结石长期嵌顿于膀胱颈或后尿道，可引起急性尿潴留，表现为完全无法排尿并伴剧烈胀痛。
• 男性患者若同时存在前列腺增生，排尿中断症状更容易被原发病掩盖，需通过影像学检查区分。

检查与就医提示

超声检查是发现膀胱结石的常用方法，可显示结石大小、数目及是否合并肾积水。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，膀胱结石诊断需结合病史、影像学及尿液检查综合判断。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》相关流行病学资料，膀胱结石占泌尿系结石的5%左右，男性发病率高于女性，儿童和老年男性为两个高发人群。出现排尿中断、终末血尿或反复尿路感染时，应到泌尿外科就诊，避免自行按尿路感染长期处理。

常见问题

否。排尿中断是较有特征性的表现，但结石较小或位于膀胱顶部时，可能仅表现为尿频、尿急或终末血尿，部分患者无明显症状。

两者均可引起排尿困难。膀胱结石以排尿中断、体位改变后尿流恢复为特点；前列腺增生以尿线变细、夜尿增多为主，确诊需依靠超声和尿流率检查。

是。结石摩擦膀胱黏膜可引起血尿，多出现在排尿终末阶段，以镜下血尿常见，少数为肉眼血尿，需与膀胱肿瘤等疾病鉴别。

通常进行泌尿系超声、尿常规和肾功能检查，必要时行膀胱镜或计算机断层扫描，以明确结石大小、位置及是否合并上尿路病变。

可能是。儿童膀胱结石常表现为排尿时哭闹、牵拉阴茎和排尿中断，需通过超声检查确认，并与尿道瓣膜等疾病区分。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.