眼角流泪是什么原因

眼角流泪在医学上称为泪溢，根本原因在于泪液排出通道受阻或泪液分泌量超过排出能力。泪液由泪腺产生后经眼表、泪点、泪小管、泪囊及鼻泪管流入鼻腔，任一环节出现障碍均可导致泪液外溢。

1、泪道阻塞或狭窄：鼻泪管是泪液排出的末端通道，其阻塞占成人泪溢病因的较大比例。先天性鼻泪管阻塞在新生儿中发生率约为5%至20%，多数在出生后6个月内自行通畅。中老年人群因泪道黏膜萎缩、慢性炎症或外伤后瘢痕形成，可导致泪道部分或完全阻塞。

2、眼表刺激致反射性分泌增多：结膜炎、角膜炎、倒睫、干眼症及眼内异物均可刺激三叉神经末梢，引起泪腺反射性分泌增加。干眼症患者因基础泪液不足，角膜表面干燥反而触发大量反射性泪液，形成“眼干却流泪”的矛盾现象。

3、眼睑位置异常：睑外翻使泪点偏离泪湖，泪液无法进入泪道；睑内翻则因睫毛摩擦眼球引起反射性流泪。老年性眼睑松弛、面神经麻痹后眼睑闭合不全均可造成泪点虹吸功能丧失。

4、泪点或泪小管病变：泪点狭窄、闭塞或泪小管炎症、息肉可阻断泪液入口。长期使用某些滴眼液或眼部慢性炎症可导致泪点区纤维化。

5、全身或药物因素：帕金森病患者因面神经功能异常影响眨眼和泪泵机制；某些抗抑郁药、抗组胺药可减少泪液基础分泌，间接引起反射性泪溢。甲状腺相关眼病可因眼球突出牵拉泪点导致泪溢。

6、环境与生理因素：冷空气刺激、强风、烟雾及强光可诱发短暂泪溢。情绪波动引起的流泪属于生理性泪液分泌，不归入病理性泪溢范畴。

中华医学会眼科学分会发布的《泪道病诊断和治疗专家共识（2017年）》指出，泪溢的诊断需结合泪道冲洗、泪道探通及影像学检查明确阻塞部位。据《中国眼科学年鉴（2020年）》统计，泪道阻塞在眼科门诊流泪主诉患者中占比约为37%。一位62岁女性患者因右眼持续流泪6个月就诊，泪道冲洗示冲洗液完全反流，鼻内镜检查发现鼻泪管下端膜性阻塞，行鼻腔泪囊吻合术后症状消失。

眼角流泪的病因需区分分泌过多与排出受阻两类，前者针对眼表原发病处理，后者需评估泪道通畅性。持续性泪溢超过2周或伴脓性分泌物、眼睑红肿者应及时就诊眼科。婴幼儿泪溢多在6个月内自愈，若1岁后仍存在需行泪道探通。

常见问题

否，泪道阻塞只是原因之一。眼表炎症、干眼症、眼睑位置异常及倒睫均可引起泪溢，需经泪道冲洗等检查明确。

多数不需要。先天性鼻泪管阻塞在6个月内自愈率较高，可先行泪囊按摩；若1岁后仍流泪需眼科行泪道探通。

是，干眼症因基础泪液不足导致角膜干燥，刺激三叉神经引起反射性泪液大量分泌，形成流泪表现，需按干眼症治疗。

提示泪囊炎可能。泪液滞留继发细菌感染可产生脓性分泌物，需及时眼科就诊，避免感染扩散至眶内。

常见于泪道阻塞或眼睑松弛。中老年泪道黏膜萎缩及睑外翻使泪点偏离泪湖，泪液无法进入鼻腔而外溢。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 泪道病诊断和治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 中国眼科学年鉴编辑委员会. 中国眼科学年鉴（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社, 2015.