小孩牙齿烂了要补吗

乳牙龋坏需要及时修补。乳牙承担咀嚼、发音与恒牙萌出引导功能，龋洞不处理会持续加深，可能引发牙髓炎、根尖周炎，影响下方恒牙发育。是否补、怎么补，由口腔科医生根据龋坏深度与牙位判断，家长不应自行等待换牙。

为什么乳牙烂了不能等换牙

1、乳牙服役时间长：乳牙从6个月左右萌出，到12岁前后才全部替换完毕，最后一颗乳磨牙可用到10至12岁。若3岁出现龋洞而放任不管，这颗牙还要承担近十年咀嚼任务。

2、龋坏不可逆：牙体组织没有自我修复能力，龋洞一旦形成只会扩大。浅龋补一次即可完成；发展到牙髓炎则需根管治疗并佩戴预成冠，治疗次数与费用成倍增加。

3、影响恒牙发育：乳牙根尖的炎症可波及下方恒牙胚，导致恒牙萌出顺序异常或釉质发育缺陷。中华口腔医学会在《儿童口腔医学》相关指南中明确，乳牙龋应尽早干预，恢复牙体形态与功能。

4、影响全身状态：患龋儿童常因疼痛偏侧咀嚼，影响颌面发育；前牙大面积龋坏还会影响发音与心理状态。

不同情况的处理方式

1、浅龋与中龋：龋坏仅达牙釉质或牙本质浅层，去除腐质后一次性充填即可，通常一次就诊完成。

2、深龋接近牙髓：需先评估牙髓活力，必要时做间接牙髓治疗后再充填，部分病例需观察数周。

3、已出现自发痛或夜间痛：提示牙髓受累，需行乳牙根管治疗，之后用预成冠修复，维持到正常替换期。

4、龋坏严重无法保留：拔除后需评估是否放置间隙保持器，防止邻牙倾斜占据恒牙位置。

预防与就诊建议

1、刷牙：从第一颗牙萌出开始清洁，3岁以下由家长用纱布或指套刷完成，3至6岁使用豌豆大小含氟牙膏，家长监督刷够2分钟。

2、饮食：减少含糖零食次数比减少总量更重要，进食后清水漱口。

3、就诊：中华口腔医学会建议儿童第一颗牙萌出后6个月内完成首次口腔检查，之后每3至6个月复查一次。第四次全国口腔健康流行病学调查（2017年）显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，其中龋齿经过治疗的比例仅为4.1%，说明大量患儿未获得及时处理。

乳牙龋坏应尽早由口腔科医生评估并修补，拖延会加重治疗难度并波及恒牙。发现牙面黑点、白斑或进食疼痛，即安排就诊。

常见问题

要。乳牙龋坏不会自愈，需由口腔科医生评估后充填，防止炎症波及牙髓与恒牙胚。

否。乳牙要用到10至12岁，龋坏不补会影响咀嚼、恒牙萌出与颌面发育，及时修补有必要。

浅龋充填通常无明显疼痛；龋坏较深时医生会先行局部麻醉，具体感受因龋坏深度而异。

龋洞会加深，可发展为牙髓炎、根尖周炎，引起疼痛肿胀，并可能影响下方恒牙发育。

中华口腔医学会建议每3至6个月复查一次，便于早期发现龋坏并及时处理。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔医学诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 婴幼儿龋防治指南