咳嗽会引起什么病

咳嗽本身是呼吸道的一种保护性反射，但持续或剧烈的咳嗽可引起或加重多种病症。咳嗽超过8周属于慢性咳嗽，需排查病因；频繁剧烈咳嗽可导致声带损伤、肋骨骨折、气胸、尿失禁及晕厥等并发症。

咳嗽可能引起或加重的病症

1、咳嗽性晕厥：剧烈咳嗽使胸腔内压骤升，静脉回流减少，脑供血短暂下降，出现意识丧失，多见于慢性阻塞性肺疾病及体重超标的男性人群。

2、肋骨骨折：持续性剧烈咳嗽使肋间肌反复强烈收缩，第5至第9肋骨最易发生应力性骨折，绝经后女性及长期使用糖皮质激素者风险更高。

3、气胸：肺大疱患者剧烈咳嗽时肺泡内压急剧升高，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔形成气胸，表现为突发胸痛和呼吸困难。

4、尿失禁：腹压反复骤然升高削弱盆底肌支撑，女性压力性尿失禁在慢性咳嗽人群中发生率约为32%，该数据来自《中华结核和呼吸杂志》2021年刊发的研究。

5、声带损伤：频繁咳嗽使声带反复碰撞摩擦，引起声带充血、水肿甚至小结形成，表现为声音嘶哑和发声费力。

6、呕吐与胃食管反流：咳嗽使腹压升高推动胃内容物反流，反流物再刺激咽喉加重咳嗽，形成恶性循环。

7、失眠与焦虑：夜间咳嗽频繁打断睡眠周期，长期睡眠剥夺可诱发情绪障碍，焦虑状态又降低咳嗽阈值。

8、咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽为唯一表现，咳嗽持续超过8周，夜间及凌晨加重，是慢性咳嗽最常见的病因之一。

9、心功能不全加重：原有心力衰竭者剧烈咳嗽增加心肌耗氧，可诱发急性心功能失代偿。

需要警惕的信号

咳嗽超过8周、痰中带血、伴随体重下降或发热、夜间盗汗、呼吸困难进行性加重，均需尽早就诊呼吸内科。中国《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》指出，慢性咳嗽需按病因分类诊治，不应长期自行服用镇咳药物掩盖病情。

咳嗽既是症状也是多种并发症的诱因，控制原发病因是根本，单纯镇咳可能延误诊断。持续咳嗽超过8周或伴随咯血、消瘦、呼吸困难者，应尽快完成胸部影像学和肺功能检查以明确病因。

常见问题

会。肺大疱患者剧烈咳嗽时肺泡内压骤升可致脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔形成气胸，表现为突发胸痛和呼吸困难，需急诊处理。

超过8周。中国咳嗽诊治指南将病程超过8周的咳嗽定义为慢性咳嗽，需系统排查咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征及胃食管反流等病因。

会。剧烈持续咳嗽使肋间肌反复强烈收缩，可造成第5至第9肋骨应力性骨折，绝经后女性及长期使用糖皮质激素者风险更高。

需要。压力性尿失禁在慢性咳嗽人群中发生率约为32%，控制咳嗽病因同时进行盆底肌训练可改善症状，严重者需专科评估。

是以慢性咳嗽为唯一表现的哮喘类型，咳嗽持续超过8周，夜间及凌晨加重，需通过支气管激发试验等检查明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性咳嗽病因诊断与治疗专家共识. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 陈灏珠, 林果为. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.