高血压是什么感觉

高血压通常没有特异性感觉，多数患者在测量血压时才发现数值升高。部分患者可能出现头痛、头晕、颈项发紧、心悸或视物模糊，但这些表现缺乏辨识度，不能凭感觉判断血压是否升高。

高血压的感觉为何不可靠

1、血压升高与症状不成比例：血压从130/80毫米汞柱升至180/110毫米汞柱的过程中，部分患者始终无任何不适，而部分患者在140/90毫米汞柱时即有头晕。症状出现与否，与血压升高的速度、个体耐受性及合并疾病有关，与数值高低并不平行。

2、常见非特异表现：头痛多位于枕部或全头，晨起时较明显；头晕表现为站立或行走时头部昏沉；颈项发紧常被误认为颈椎问题；心悸、耳鸣、视物模糊、失眠、乏力亦可出现。上述表现也可由睡眠不足、焦虑、贫血、颈椎病等引起。

3、靶器官受累时的表现：血压长期控制不佳，可出现胸闷、胸痛、活动后气促、夜尿增多、下肢水肿、视力下降。这些提示心脏、肾脏、眼底等已受影响，需尽快就医评估。

数据与依据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，而知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。这意味着接近半数患者并不知晓自身血压升高，依赖症状发现高血压并不可行。

判断与测量

1、诊室测量：非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，可考虑高血压。

2、家庭自测：建议使用经认证的上臂式电子血压计，早晚各测1次，每次间隔1分钟测2遍取平均值。家庭血压≥135/85毫米汞柱需引起重视；病情稳定者每周固定1天测量即可，调整用药期间需增加到每天早晚各一次并记录。

3、24小时动态血压：由医疗机构完成，用于排除白大衣高血压和隐匿性高血压。

无症状不等于无风险。血压持续升高可在数年內无声地损害心、脑、肾和血管，出现症状时往往已存在靶器官损害。日常应以规范测量代替主观感受，发现数值异常及时至心血管内科就诊。

常见问题

否。多数高血压患者无明显头晕，常在体检或偶然测量时发现血压升高。头晕可由多种原因引起，不能作为判断血压升高的依据。

否。是否需要用药由血压水平和整体心血管风险决定，与是否有症状无关。自行停药可导致血压波动，具体方案应遵从医生评估。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱属于偏高，需在不同日期重复测量并就诊确认，单次数值不能直接诊断。

通常就诊心血管内科。若合并肾脏疾病、内分泌疾病或妊娠，可分别至肾内科、内分泌科、产科协同评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测指南. 中华高血压杂志.