心梗自救方法？

心梗自救的核心是立即停止一切活动、拨打120，并在等待期间保持静卧，不自行驾车或步行前往医院。自行服药需谨慎，阿司匹林仅在既往有医嘱且无禁忌时考虑嚼服，硝酸甘油不可反复使用。

心梗自救的关键步骤

1、立即停止活动：无论身处何处，立刻坐下或平躺，减少心脏耗氧量。继续走动、爬楼或用力排便都可能加重心肌缺血。

2、第一时间呼叫急救：拨打120，清楚说明“胸痛、怀疑心梗”、具体地址和联系电话。中国急性心肌梗死注册研究显示，2013年至2017年间，我国心梗患者自症状发作到首次医疗接触的中位时间约为2.5小时，远高于指南推荐的120分钟内。

3、保持静卧等待：等待救护车期间不要频繁起身，可解开衣领、保持通风。若独居，提前将门锁打开，方便急救人员进入。

4、谨慎使用药物：既往确诊冠心病且医生开过硝酸甘油者，可舌下含服1片，5分钟后不缓解不应反复加服。阿司匹林需在急救人员指导下嚼服，过敏、活动性出血、近期脑出血者禁用。

5、警惕不典型表现：部分心梗表现为上腹痛、牙痛、左肩痛、胸闷伴大汗，尤其糖尿病患者和老年人。出现不明原因上述症状，同样按心梗处理。

6、准备心肺复苏：若患者突然意识丧失、呼吸停止，旁人应立即胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达。

何时需要高度怀疑心梗

胸骨后或心前区压榨性疼痛持续超过15分钟，含服硝酸甘油不缓解，伴大汗、恶心、濒死感，即可高度怀疑。少数患者无痛，仅表现为气促、乏力或晕厥。2020年《中国心血管健康与疾病报告》指出，我国心血管病现患人数约3.3亿，急性心肌梗死死亡率仍呈上升趋势，早期再灌注治疗每延迟30分钟，一年死亡率相对增加约7.5%。

常见错误做法

• 自行驾车去医院：途中可能发生室颤，无人施救。
• 反复含服硝酸甘油：可导致血压骤降，加重心肌缺血。
• 用力咳嗽或拍打手臂：无证据支持，反而增加心脏负担。
• 等待“忍一忍就好”：延误再灌注治疗时间。

心梗自救的核心是静卧、呼叫120、不自行活动，药物使用需有既往医嘱且无禁忌。等待救援期间保持镇定，出现意识丧失立即开始胸外按压。

常见问题

否。自行驾车途中若发生室颤或晕厥，无人施救，且活动会增加心脏耗氧，应拨打120等待专业转运。

否，并非人人适用。阿司匹林过敏、活动性出血、近期脑出血者禁用，应在急救人员指导下使用，不可自行决定。

否。既往有医嘱者可含服1片，5分钟不缓解不应反复加服，反复使用可能导致血压骤降，应等待急救人员处理。

是。部分心梗表现为牙痛、上腹痛、左肩痛或气促，尤其老年人和糖尿病患者，出现不明原因上述症状应按心梗处理。

是，应立即开始胸外按压。按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2020概要. 中国循环杂志, 2021.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则（2017）.

[4] 中国急性心肌梗死注册研究. 中国循环杂志, 2019.