如何预防脑萎缩的发生呢

预防脑萎缩的发生需要从中年甚至更早阶段开始，通过控制血管危险因素、坚持认知与体力活动、保持社交和均衡饮食来延缓脑组织体积下降。已确诊轻度认知障碍者，需在神经内科定期随访。

控制血管危险因素

1、血压管理：中年期高血压与晚年脑萎缩风险升高相关。一般成人血压应控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或慢性肾病者目标更严，具体由医生个体化制定。

2、血糖管理：2型糖尿病病程越长、血糖控制越差，脑萎缩越明显。糖化血红蛋白一般建议控制在7%以下，老年体弱者适当放宽。

3、血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇升高与脑小血管病相关，是否启动调脂治疗需结合整体心血管风险由医生评估。

4、戒烟限酒：吸烟损伤脑小血管，长期大量饮酒可直接造成脑组织损害，戒烟并限制酒精摄入是明确保护因素。

坚持运动与认知训练

1、有氧运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可改善脑血流和神经营养因子水平。

2、力量训练：每周2次抗阻训练，有助于改善代谢和血管功能。

3、认知训练：阅读、学习新技能、棋牌类活动可增加认知储备，延缓功能下降。

4、规律作息：长期睡眠不足和睡眠呼吸暂停与脑萎缩相关，打鼾伴白天嗜睡者应筛查睡眠呼吸暂停。

饮食与社交

1、饮食模式：地中海饮食模式，多摄入蔬菜、水果、全谷物、鱼类和橄榄油，限制红肉和精制糖。

2、社交参与：长期社交隔离与认知下降相关，保持家庭和社区活动有助于维持认知功能。

3、体重管理：中年期肥胖与晚年脑萎缩风险升高相关，体重指数建议控制在18.5至23.9之间。

证据与随访

《中国痴呆与认知障碍诊治指南（2021年版）》指出，控制血管危险因素、坚持体力活动与认知训练是延缓认知衰退的重要非药物措施。中国卒中学会2020年发布的数据显示，脑小血管病在60岁以上人群中检出率约为百分之五十以上，而脑小血管病是脑萎缩的重要基础。存在记忆力明显下降、执行功能减退者，应到神经内科进行认知量表评估和影像学检查。

常见问题

是，建议从40岁左右开始。中年期控制血压、血糖、血脂和体重，对晚年脑萎缩影响更明显。

否。年龄增长本身会带来一定程度的脑体积下降，但可通过控制危险因素延缓其速度。

是，部分有关。睡眠呼吸暂停可导致夜间缺氧，长期存在与认知下降和脑萎缩相关，建议筛查。

否。目前没有充分证据支持普通人群常规补充维生素可预防脑萎缩，均衡饮食更重要。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2021年版）. 中华神经科杂志.

[2] 中国卒中学会. 中国脑小血管病诊治专家共识（2020年）. 中国卒中杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022年）. 人民卫生出版社.