牙齿全坏了怎么办

牙齿全部损坏后，需根据残根、牙槽骨及全身状况选择修复方案，无法保留的残根应拔除，牙槽骨条件允许时优先考虑种植修复，骨量不足者可选择活动义齿或固定桥修复。

评估与拔除

1、残根处理：牙齿全部损坏后，首先需通过口腔检查和影像学评估，判断残根是否具备保留价值。龋坏至牙龈以下、根尖病变范围大、松动明显的残根，应分次拔除。

2、拔牙时机：若存在急性炎症，需先控制炎症再拔牙。糖尿病患者空腹血糖宜控制在8.0毫摩尔每升以下，拔牙后愈合才相对顺利。

3、骨量保存：拔牙同时可考虑位点保存，减少牙槽骨吸收，为后续种植修复创造条件。上颌后牙区骨量不足者，可评估是否需要上颌窦提升。

修复方式选择

1、种植修复：适用于牙槽骨高度和宽度充足、全身状况良好者。单颗种植体植入后，需等待3至6个月骨结合，再行上部冠修复。全口种植可采用多颗种植体支持固定桥。

2、活动义齿：适用于骨量不足、经济条件有限或全身状况不耐受手术者。全口活动义齿依靠黏膜和剩余牙槽骨支撑，初戴时可能有异物感，需多次调整。

3、固定桥修复：适用于缺牙区两侧有健康基牙者。需磨除部分健康牙体组织，作为桥基牙，对邻牙有一定损伤。

全身与局部准备

1、控制基础病：高血压患者血压宜稳定在140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者糖化血红蛋白宜控制在7%以下，再行有创操作。

2、口腔卫生：修复前需完成全口洁治，控制牙周炎症。牙周炎未控制者，种植体周围炎风险升高。

3、戒烟：吸烟会降低种植体存留率。研究显示，吸烟者种植体失败率高于非吸烟者。

证据与数据

根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年），我国35至44岁人群平均缺失牙数为0.4颗，65至74岁人群平均缺失牙数为9.5颗，全口无牙比例为4.5%。该数据提示，全口牙齿损坏并非少见，及时修复对恢复咀嚼功能和生活质量具有重要意义。

修复后维护

1、定期复查：种植修复后每6至12个月复查一次，检查种植体周围骨吸收和软组织状况。活动义齿每1至2年调整一次。

2、清洁方式：种植牙需使用软毛牙刷、牙间隙刷和冲牙器清洁。活动义齿每日取下清洗，夜间浸泡于清水中。

3、饮食调整：修复后避免咀嚼过硬食物，防止修复体折裂或种植体过载。

牙齿全部损坏后，修复方案需结合牙槽骨条件、全身健康状况和经济能力综合决定，种植修复、活动义齿和固定桥各有适用条件，修复后需长期维护并定期复查。

常见问题

否。部分残根经根管治疗后仍可保留，用于覆盖义齿或桩核冠修复。需经口腔检查及影像学评估后确定。

通常需要3至6个月骨结合期，若需植骨则延长至6至9个月。完成上部冠修复后，总疗程约6至12个月。

需根据牙槽骨条件和全身状况判断。骨量充足、无手术禁忌者可选种植；骨量不足或耐受力差者可选活动义齿。

长期不修复会导致牙槽骨萎缩、面容改变、咀嚼功能下降，影响营养摄入。邻牙可能倾斜移位，对颌牙伸长。

是。种植固定修复可恢复大部分咀嚼功能；活动义齿咀嚼效率较低，需避免过硬食物，适应期后多数可正常进食。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 口腔修复学. 人民卫生出版社, 第8版.

[3] 口腔种植学. 人民卫生出版社, 第2版.

[4] 中华口腔医学会. 口腔种植修复临床指南.