2型糖尿病的血糖标准

2型糖尿病的血糖控制标准需个体化，多数非妊娠成年患者糖化血红蛋白应低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升。

2型糖尿病血糖标准的量化分层

1、糖化血红蛋白分层：多数非妊娠成年患者控制目标为低于7.0%；病程短、预期寿命长、无并发症者可达低于6.5%；高龄、反复低血糖、合并严重疾病者放宽至低于8.0%。

2、空腹血糖标准：对应糖化血红蛋白低于7.0%时，空腹血糖目标为4.4至7.0毫摩尔每升；严格控制者可设为4.4至6.1毫摩尔每升；放宽控制者可设为6.1至8.0毫摩尔每升。

3、餐后2小时血糖标准：对应糖化血红蛋白低于7.0%时，餐后2小时血糖目标为低于10.0毫摩尔每升；严格控制者低于8.0毫摩尔每升；放宽控制者低于12.0毫摩尔每升。

4、妊娠期特殊标准：妊娠期2型糖尿病患者空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于6.0%。

5、低血糖警戒值：非妊娠成年人血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，使用胰岛素或促泌剂者需将低血糖风险纳入目标设定。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将糖化血红蛋白低于7.0%作为多数非妊娠成年2型糖尿病患者的控制目标。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占90%以上，血糖控制达标率不足50%。一项纳入中国10个城市三甲医院2型糖尿病患者的横断面调查显示，糖化血红蛋白达标率约为47.7%，该数据发表于《中华糖尿病杂志》2021年。

血糖监测的操作要点

• 监测频率：血糖控制稳定者每周监测2至4次空腹或餐后血糖；调整治疗方案期间每天监测4至7次，涵盖空腹、三餐后2小时及睡前。
• 监测方法：采用指尖毛细血管血糖监测，空腹血糖指禁食8至10小时后清晨采血，餐后2小时血糖从进食第一口开始计时。
• 记录要求：每次监测需记录血糖值、监测时间点及对应饮食运动情况，复诊时供医生评估方案。

影响目标设定的关键因素

• 年龄：60岁以下无并发症者适用严格标准；80岁以上或预期寿命有限者适用宽松标准。
• 病程：新诊断且病程短于5年者倾向严格控制；病程超过15年且合并大血管病变者适度放宽。
• 并发症：合并严重心脑血管疾病、终末期肾病或反复低血糖发作者，糖化血红蛋白目标可放宽至8.0%至8.5%。
• 治疗方式：单纯生活方式干预者目标相对严格；使用胰岛素或磺脲类药物者需平衡低血糖风险。

血糖控制目标需结合年龄、病程、并发症及治疗方式综合设定，糖化血红蛋白低于7.0%适用于多数非妊娠成年患者，妊娠期及高龄体弱者需按对应标准调整，定期监测并记录血糖变化是评估方案的基础。

常见问题

多数非妊娠成年患者空腹血糖目标为4.4至7.0毫摩尔每升，严格控制者可设为4.4至6.1毫摩尔每升，高龄或反复低血糖者放宽至6.1至8.0毫摩尔每升。

多数非妊娠成年患者餐后2小时血糖目标为低于10.0毫摩尔每升，严格控制者低于8.0毫摩尔每升，放宽控制者低于12.0毫摩尔每升。

否。该标准适用于多数非妊娠成年患者，病程短且无并发症者可达低于6.5%，高龄、反复低血糖或合并严重疾病者放宽至低于8.0%。

否。妊娠期空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于6.0%。

非妊娠成年人血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，使用胰岛素或促泌剂者需将低血糖风险纳入目标设定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）解读. 中华糖尿病杂志, 2021.