多囊卵巢综合征怎么检测

多囊卵巢综合征的检测依据2003年鹿特丹标准，需在排除其他病因后，满足排卵异常、雄激素升高、卵巢多囊样改变三项中的两项即可诊断。

诊断标准与检测项目

1、排卵异常评估：月经周期短于21天、长于35天或每年月经少于8次，提示排卵稀发或停经，是诊断的核心条件之一。

2、雄激素水平检测：抽血查总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮，同时观察痤疮、多毛、脱发等临床表现。约60%至80%的患者存在高雄激素血症。

3、卵巢形态评估：经阴道或经直肠超声检查，单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升，符合多囊样改变。

4、排除其他疾病：需检查促甲状腺激素、催乳素、皮质醇、17羟孕酮，排除甲状腺功能异常、高催乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等。

5、代谢指标筛查：空腹血糖、胰岛素、血脂、糖耐量试验，评估胰岛素抵抗及代谢综合征。研究显示多囊卵巢综合征患者中胰岛素抵抗发生率约为50%至70%。

检测时机与注意

性激素检查建议在月经第2至5天进行；闭经者可随时抽血，但需结合超声结果判读。超声检查前需排空膀胱，经直肠超声适用于无性生活者。

证据与数据

据美国生殖医学学会2018年发布的指南，多囊卵巢综合征全球患病率约为8%至13%。一项纳入中国10个省市、超过1.6万名女性的流行病学调查显示，中国育龄女性患病率约为5.6%。鹿特丹标准由欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会于2003年共同提出，是国际公认的诊断依据。

诊断流程

• 第一步：详细询问月经史、生育史、家族史。
• 第二步：体格检查，测量体重指数、腰围、血压，评估多毛评分。
• 第三步：抽血查性激素、甲状腺功能、催乳素。
• 第四步：超声评估卵巢形态。
• 第五步：口服葡萄糖耐量试验评估糖代谢。
• 第六步：综合结果，排除其他病因后作出诊断。

多囊卵巢综合征的诊断需结合临床表现、实验室检查与超声结果，排除其他病因后综合判断。单一指标异常不能确诊，建议至妇科或内分泌科就诊，由医生完成系统评估。

常见问题

否。抽血仅能评估雄激素和代谢指标，确诊需结合排卵情况与超声结果，满足三项中的两项。

否。月经不规律可见于甲状腺疾病、高催乳素血症等，需排除其他病因后才能考虑多囊卵巢综合征。

否。约20%至30%的正常女性超声可见多囊样改变，若无排卵异常或雄激素升高，不能诊断。

性激素、甲状腺功能、催乳素、血糖胰岛素、血脂及妇科超声，必要时加做糖耐量试验。

鹿特丹标准，即排卵异常、雄激素升高、卵巢多囊样改变三项中满足两项，并排除其他病因。

参考资料

[1] 欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会. 多囊卵巢综合征诊断共识. 2003.

[2] 美国生殖医学学会. 多囊卵巢综合征评估与管理指南. 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 2018.

[4] 中国多囊卵巢综合征流行病学调查协作组. 中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率调查. 中华妇产科杂志.