多囊卵巢综合征如何检测出来

多囊卵巢综合征的诊断依据是2003年鹿特丹标准，需在排除其他高雄激素疾病的前提下，满足排卵障碍、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中的任意两项即可确诊，单一指标异常不能作为诊断依据。

诊断标准的三个核心条件

1、排卵障碍：月经周期超过35天、每年月经次数少于8次，或闭经超过3个月，提示稀发排卵或无排卵，是诊断的核心条件之一。

2、高雄激素表现：临床表现为面部及躯干痤疮、唇周及下颌毛发增多、头顶毛发稀疏；生化指标为血清总睾酮或游离睾酮水平升高，需采用可靠检测方法。

3、卵巢多囊样改变：经阴道超声显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积超过10毫升，即可判定。

辅助检查与排除诊断

4、血清激素检测：包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、催乳素、促甲状腺激素，用于排除甲状腺功能异常及高催乳素血症。

5、硫酸脱氢表雄酮及17羟孕酮检测：用于筛查肾上腺来源的高雄激素疾病及非典型先天性肾上腺皮质增生。

6、代谢指标评估：空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验及血脂谱，可评估胰岛素抵抗与代谢综合征风险。据中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的指南，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%。

7、超声检查时机：月经周期规律者建议在月经第3至第5天进行；月经稀发或闭经者可在任意时间检查，或采用孕激素撤退性出血后第3至第5天检查。

诊断流程要点

8、排除其他疾病：需排除甲状腺功能减退、高催乳素血症、库欣综合征、分泌雄激素的卵巢或肾上腺肿瘤等。

9、青春期女性诊断需谨慎：初潮后2年内出现月经不规律及卵巢多囊样改变可能为生理现象，需结合高雄激素表现综合判断。

符合上述两项条件且排除其他病因后即可诊断。单次超声提示卵巢多囊样改变不等于患病，月经稀发者若同时存在高雄激素表现即可确诊。诊断应由妇科内分泌或生殖医学科医师完成，不建议自行对照标准判断。

常见问题

否。B超仅能判断卵巢形态，确诊还需结合排卵情况及高雄激素表现，三项中满足两项方可诊断。

会。部分患者月经周期正常，但存在高雄激素表现及卵巢多囊样改变，同样满足诊断条件。

否。约部分患者睾酮在正常范围，仍需结合排卵障碍和超声结果综合判断。

建议挂妇科内分泌或生殖医学科，也可先到妇科就诊，由医师安排激素检测和超声检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 鹿特丹ESHRE/ASRM多囊卵巢综合征诊断共识. 2003.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.