多囊卵巢综合征如何查

多囊卵巢综合征的诊断依据2003年鹿特丹标准，需在排除其他雄激素过多疾病的前提下，满足排卵障碍、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中的任意两项，因此检查围绕这三方面展开，而非单一化验确诊。

诊断标准与检查逻辑

1、排卵障碍评估：月经周期短于21天或长于35天、闭经超过3个月，提示排卵异常。基础体温测定可粗略判断有无排卵，连续记录3个月以上有意义。

2、高雄激素评估：临床表现为多毛、痤疮、雄激素性脱发；实验室检查总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮。总睾酮升高需警惕其他来源，硫酸脱氢表雄酮明显升高需排查肾上腺病变。

3、卵巢形态评估：经阴道或经直肠超声观察窦卵泡数量与卵巢体积，单侧窦卵泡数≥12个或卵巢体积≥10毫升符合多囊样改变。青春期女性及口服避孕药者超声判断需谨慎。

4、排除其他疾病：促甲状腺激素、催乳素、17-羟孕酮、皮质醇。17-羟孕酮用于排除非典型先天性肾上腺皮质增生，促甲状腺激素与催乳素异常可导致类似表现。

5、代谢相关检查：空腹血糖、空腹胰岛素、口服葡萄糖耐量试验、血脂、肝肾功能。超重或肥胖者建议常规筛查糖耐量异常。

检查时机与注意事项

性激素检查建议在月经第2至5天进行，闭经者可随时抽血；超声检查避开月经期。单次检查结果不足以确诊，需结合病史与随访。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，诊断需延迟至初潮后至少2年。

中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，诊断需排除甲状腺疾病、高催乳素血症、非典型先天性肾上腺皮质增生等。一项纳入中国10个省市、共15924名社区女性的流行病学调查显示，多囊卵巢综合征患病率约为5.6%（中华医学会妇产科学分会内分泌学组，2013年）。

符合上述任意两项且排除其他病因，即可临床诊断，无需腹腔镜检查。

常见问题

否。抽血仅反映激素水平，确诊需结合排卵情况、超声表现并排除其他疾病，单凭一次抽血不能确诊。

建议月经干净后3至7天进行，闭经者可随时检查，避开月经期，经阴道或经直肠超声观察窦卵泡数更准确。

是。部分患者月经规律但存在高雄激素表现或卵巢多囊样改变，满足两项即可诊断，需结合超声与激素检查。

是。超重或肥胖者建议查空腹血糖、空腹胰岛素及口服葡萄糖耐量试验，以评估胰岛素抵抗与糖代谢异常。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 中国社区育龄女性多囊卵巢综合征流行病学调查. 中华妇产科杂志, 2013.

[3] 鹿特丹标准. 人类生殖与胚胎学学会与美国生殖医学学会联合会议, 2003.