多囊卵巢综合征检查项目有什么

多囊卵巢综合征的诊断依赖三项核心检查：性激素六项、妇科超声和代谢指标评估，三者结合才能判断是否符合鹿特丹诊断标准，单一检查无法确诊。

1、性激素六项：在月经周期第2至第5天抽血检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素。睾酮升高或促黄体生成素与促卵泡生成素比值大于2至3，提示存在高雄激素血症或排卵障碍。闭经超过3个月者可直接抽血，无需等待月经来潮。

2、妇科超声：经阴道或经直肠超声观察卵巢体积和卵泡数量。单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升，符合卵巢多囊样改变的影像学标准。超声同时可排除卵巢囊肿、子宫畸形等其他盆腔病变。

3、代谢相关指标：包括空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验和血脂四项。胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中占比约50%至70%，糖耐量试验可发现早期糖代谢异常。血脂检测有助于评估心血管风险。

4、其他辅助检查：抗苗勒管激素可反映卵巢储备和小卵泡数量，多囊卵巢综合征患者该值常高于正常参考范围。甲状腺功能、皮质醇和17羟孕酮用于排除甲状腺疾病、库欣综合征和先天性肾上腺皮质增生等表现相似的疾病。

5、检查时机与注意事项：性激素六项需在月经第2至第5天进行，超声可在月经干净后3至7天检查。已确诊并接受治疗者，复查项目和时间间隔由接诊医生根据具体方案安排，调整用药期间检测频率可能增加。

中华医学会妇产科学分会发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，诊断需排除其他引起排卵障碍和高雄激素的疾病后方可成立。鹿特丹标准要求以下三项中满足两项：稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变。2003年鹿特丹共识由欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会联合发布，至今仍是国际广泛采用的诊断框架。

检查结果需由妇产科或生殖内分泌科医生综合判读，单次异常不等于确诊。月经不规律、多毛、痤疮或体重增加者建议尽早就诊评估。

常见问题

是。空腹血糖、空腹胰岛素和血脂检测要求禁食8至12小时，性激素六项和超声无需空腹，具体以接诊机构要求为准。

否。卵巢多囊样改变仅是一项指标，还需结合排卵情况和雄激素水平，并排除其他疾病后才能诊断。

否。部分患者睾酮在正常范围内，诊断还需结合超声和排卵情况综合判断，单凭激素结果不能排除。

抗苗勒管激素可反映小卵泡数量，多囊卵巢综合征患者该值常偏高，作为超声的补充指标协助评估，但不单独用于确诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome[J]. Fertility and Sterility, 2004.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.