急性阑尾炎需检查哪些项目

急性阑尾炎需结合体格检查、血液检查、尿液检查与影像学检查综合判断，其中腹部超声或计算机断层扫描是确认阑尾病变的关键项目。单纯依靠症状无法确诊，检查组合需根据年龄、性别及病情轻重选择。

1、体格检查：医生通过按压右下腹麦氏点判断是否存在固定压痛与反跳痛，这是提示急性阑尾炎的首要体征，约70%至80%的患者可出现该区域压痛。

2、血液检查：血常规中白细胞计数升高及中性粒细胞比例上升是常见表现。据《外科学》第9版教材，急性阑尾炎患者白细胞计数常升至（10至20）×10?/L；C反应蛋白升高也有助于判断炎症程度。

3、尿液检查：尿常规用于排除泌尿系统结石或感染。若尿中出现大量红细胞或白细胞，需优先考虑输尿管结石、肾盂肾炎等疾病，而非急性阑尾炎。

4、腹部超声：适用于儿童、孕妇及体型偏瘦者。超声可显示阑尾增粗、壁层结构模糊及周围积液。据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）》，超声对急性阑尾炎的敏感度为75%至90%，特异度为85%至95%。

5、腹部计算机断层扫描：对成人诊断准确率较高，可显示阑尾直径增大、周围脂肪间隙模糊及粪石。据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）》，计算机断层扫描敏感度可达90%至98%，特异度达95%以上。病情稳定者可行平扫；怀疑穿孔或脓肿时需增强扫描。

6、磁共振成像：主要用于孕妇及儿童，避免电离辐射。磁共振成像对阑尾炎的敏感度和特异度均超过90%，但检查时间长、费用高，不作为常规首选。

7、鉴别相关检查：育龄期女性需加做妇科超声或人绒毛膜促性腺激素检测，排除异位妊娠、卵巢囊肿扭转；老年患者需排查肠道肿瘤、憩室炎。

急性阑尾炎的检查选择需结合具体人群与病情。儿童、孕妇优先考虑超声或磁共振成像；成人首选计算机断层扫描；尿液检查与妇科检查用于排除相似疾病。检查结果需由临床医生综合判断，不可仅凭单项指标确定诊断。若出现右下腹持续疼痛伴发热、恶心，应尽早就医评估，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。儿童、孕妇可优先选择超声或磁共振成像；成人怀疑阑尾炎时，计算机断层扫描准确率较高，但并非所有患者都必须进行。

否。早期阑尾炎白细胞计数可能尚未升高，约10%至15%的患者血常规可正常，需结合体格检查与影像学结果综合判断。

否。超声敏感度为75%至90%，受肠气、体型影响，阴性结果不能完全排除阑尾炎，必要时需进一步做计算机断层扫描。

孕妇优先选择超声和磁共振成像，避免计算机断层扫描的电离辐射。磁共振成像对孕妇阑尾炎诊断准确率较高，但需结合临床评估。

尿常规主要用于排除泌尿系统疾病。若尿中红细胞、白细胞明显增多，需优先考虑输尿管结石或尿路感染，而非急性阑尾炎。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020，58(8)：561-567.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.