宫腔镜检查是查什么的

宫腔镜检查是用于直接观察子宫腔内部病变的微创检查手段，可评估异常子宫出血、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫畸形及妊娠物残留等情况，并能在直视下定位取材。

宫腔镜检查的主要适用情形

1、异常子宫出血：当月经量过多、经期延长或非经期出血经常规治疗无效时，宫腔镜可直视子宫内膜状态，发现息肉、黏膜下肌瘤或内膜增生性改变。据中华医学会妇产科学分会2022年发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》，异常子宫出血在育龄期女性中的发生率约为11%至13%，其中相当一部分与宫腔内器质性病变相关。

2、宫腔粘连：多次人工流产或刮宫术后出现经量明显减少甚至闭经，宫腔镜是判断粘连范围与程度的可靠方法，同时可评估内膜残余情况。

3、不孕与反复流产：对不明原因不孕或反复妊娠丢失者，宫腔镜可排查子宫纵隔、单角子宫等先天性畸形，以及内膜息肉、慢性子宫内膜炎等影响胚胎着床的因素。

4、宫内占位性质判定：超声或造影提示宫腔内异常回声时，宫腔镜可直视病灶外观，并精准取材送病理检查，避免盲目刮宫造成的漏诊。

5、妊娠物残留：流产或分娩后组织残留，经药物治疗效果不理想时，宫腔镜可在直视下清除残留组织，减少对内膜的损伤。

6、宫内节育器异常：节育器移位、嵌顿或断裂时，宫腔镜可定位并协助取出。

操作过程与证据支持

检查通常在月经干净后3至7天进行，此时内膜较薄，视野清晰。操作经阴道与宫颈置入镜体，无需腹部切口。据国家卫生健康委员会2020年发布的《妇科内镜诊疗技术管理规范》，宫腔镜检查属于妇科内镜诊疗技术，应在具备相应条件的医疗机构由经过培训的医师实施。检查多采用局部麻醉或静脉麻醉，过程约5至15分钟，术后观察1至2小时可离院。

需要留意的情形

急性生殖道感染、大量活动性子宫出血、严重心肺功能不全者不宜立即检查。检查后可能出现少量阴道出血或轻度下腹不适，通常1至3天缓解。若出现发热、出血量超过月经量或持续腹痛，需及时就诊。

宫腔镜是观察子宫腔内部病变的直视检查方式，适用于异常出血、粘连、占位及不孕等情况的评估与取材。

常见问题

能。宫腔镜可直视内膜外观并在可疑部位精准取材送病理，病理检查是确诊子宫内膜癌的依据，但最终诊断需结合病理结果。

多数情况下不适感较轻。检查可选局部麻醉或静脉麻醉，扩张宫颈时可能有下腹坠胀感，麻醉下通常无明显疼痛。

若仅为检查且未行手术操作，一般下次月经后可备孕。若同时做了粘连分离或息肉切除，需遵医嘱休息1至3个月再考虑。

两者用途不同。B超可初筛宫腔异常，宫腔镜能直视病变并取材，对内膜息肉、粘连等诊断更直接，常需联合使用。

否。宫腔镜属于有创检查，无异常出血、不孕或超声提示占位等情况时，通常不作为常规筛查手段。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 妇科内镜诊疗技术管理规范. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.