中风是什么原因引起的

中风主要分为缺血性和出血性两大类，其根本原因是脑部血管发生堵塞或破裂，导致局部脑组织缺血缺氧而受损。缺血性中风占全部中风的约70%至80%，出血性中风占20%至30%，两类中风的危险因素有重叠，但直接诱因不同。

缺血性中风的主要原因

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或颅内动脉内壁形成粥样斑块，斑块增大或脱落堵塞血管，是缺血性中风最常见的病因之一。

2、心源性栓塞：：心房颤动等心脏疾病导致心房内形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉造成堵塞。心房颤动患者的中风风险比无心房颤动者高出约4至5倍。

3、小动脉闭塞：：长期高血压、糖尿病导致脑内小动脉壁发生脂质透明样变性，管腔狭窄甚至闭塞，形成腔隙性脑梗死。

4、其他原因：：动脉夹层、血液高凝状态、自身免疫性血管炎等也可引起脑动脉闭塞。

出血性中风的主要原因

1、高血压性脑出血：：长期未控制的高血压是脑出血最主要的病因，约占脑出血的50%以上。持续高压使脑内小动脉形成微动脉瘤，血压骤然升高时破裂出血。

2、脑淀粉样血管病：：多见于老年人，血管壁沉积淀粉样物质使血管脆性增加，易发生皮质下出血。

3、颅内动脉瘤破裂：：动脉瘤壁薄弱处破裂，血液进入蛛网膜下腔，表现为剧烈头痛。

4、脑血管畸形：：先天性血管发育异常，血管壁结构缺陷，在血流冲击下破裂出血。

可干预的危险因素

1、高血压：：中国高血压防治指南指出，收缩压每升高10毫米汞柱，中风风险增加约49%。控制血压是预防中风最核心的措施。

2、糖尿病：：糖尿病患者中风风险是非糖尿病人群的1.5至2倍，血糖长期控制不佳加速血管病变。

3、血脂异常：：低密度脂蛋白胆固醇升高促进动脉粥样硬化进展。

4、吸烟：：吸烟者中风风险约为不吸烟者的1.5至2倍，戒烟后风险逐步下降。

5、心房颤动：：中国心房颤动患者人数约为800万至1000万，规范抗凝治疗可显著降低栓塞性中风风险。

不可干预的危险因素

1、年龄：：55岁以后，每增加10岁，中风风险约增加1倍。

2、性别：：男性中风发病率略高于女性，但女性在绝经后风险上升。

3、遗传因素：：直系亲属中有中风病史者，自身风险相对升高。

根据《中国脑卒中防治报告（2023）》数据，中国40岁以上人群脑卒中现患人数约为1242万，每年新发病例约240万，中风已成为中国居民首位死亡原因。高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、心房颤动是可控的主要危险因素，规范管理这些因素可降低中风发生风险。出现突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清等症状时，需立即就医。

常见问题

否。高血压是中风最重要的可控危险因素，但并非必然导致中风。长期规范控制血压可显著降低风险。

会。虽然中风多见于中老年人，但年轻人可因动脉夹层、心脏疾病、血液高凝状态等原因发病。

心房颤动时心房失去有效收缩，血液淤滞形成血栓，血栓脱落随血流堵塞脑动脉，引发缺血性中风。

可以。控制血压、血糖、血脂，戒烟，规范治疗心房颤动，可显著降低中风发生风险。

突发面部歪斜、单侧肢体无力或麻木、言语不清、行走不稳、剧烈头痛，出现任一表现需立即就医。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告（2023）. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[5] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.