骨牵引病人的护理需要注意什么

骨牵引病人的护理核心在于维持牵引有效性、预防并发症并保障基础生理需求。牵引锤须保持悬空、不可随意增减重量，针眼处保持清洁干燥，同时重点预防压疮、坠积性肺炎、便秘与足下垂等问题。

牵引装置管理

1、牵引锤悬空：牵引锤须保持离地悬空状态，不可触地或倚靠床栏，否则牵引力会部分被抵消，影响骨折对位效果。

2、重量不可随意调整：牵引重量由医生根据骨折类型与复位情况设定，家属及陪护人员不得自行增减，重量变化会直接改变牵引力大小。

3、牵引绳走向：牵引绳须保持在滑轮槽内，与肢体长轴方向一致，避免被被褥压迫或扭曲，否则有效牵引力会下降。

4、体位保持：牵引侧肢体须置于功能位，一般外展约30度，避免随意翻身导致牵引方向偏移。

针眼与皮肤护理

1、针眼清洁：每日用无菌棉签蘸取碘伏消毒针眼周围皮肤，保持局部干燥，避免水或污物进入针眼。

2、感染观察：针眼周围若出现红肿、渗液、异味或疼痛加剧，须及时报告医护人员，不可自行涂抹药膏。

3、皮肤检查：每日检查牵引带或绷带压迫部位皮肤，观察有无发红、破溃，必要时在受压处垫软垫。

并发症预防

1、压疮预防：每2小时协助翻身一次，翻身时须保持牵引方向不变，骶尾部、足跟等骨突处可使用减压垫。

2、坠积性肺炎预防：鼓励深呼吸与有效咳嗽，每日进行数次，卧床期间避免长时间仰卧不动。

3、便秘预防：增加饮水与膳食纤维摄入，每日饮水量可保持在1500至2000毫升，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

4、足下垂预防：牵引侧踝关节保持中立位，可用足托板支撑，避免足部长期下垂。

5、深静脉血栓预防：在医护人员指导下进行股四头肌等长收缩及踝泵运动，每日多次，促进下肢血液回流。

功能锻炼与观察

1、早期锻炼：牵引期间可进行未固定关节的主动活动，如手指、腕关节活动，每日3至4次，每次10至15分钟。

2、感觉观察：注意牵引侧肢体有无麻木、发凉、颜色改变或疼痛加重，出现上述情况须立即报告。

3、牵引效果评估：定期复查X线片，由医生判断骨折对位情况，患者及家属不可自行判断。

骨牵引期间，牵引锤悬空与针眼清洁是每日必须落实的两项基础操作，压疮、肺炎、便秘、足下垂和血栓的预防需贯穿整个牵引周期，任何异常感觉或针眼变化均须第一时间告知医护人员。

常见问题

否。牵引锤必须保持悬空，放在床上或触地会使牵引力被抵消，导致骨折对位效果下降，须及时调整。

是。针眼处每日需用碘伏消毒并保持干燥，若出现红肿、渗液或异味，须立即报告医护人员处理。

否。翻身须在医护人员或陪护协助下进行，并保持牵引方向不变，自行翻身可能导致牵引绳偏移或牵引失效。

踝泵运动可促进下肢血液回流，降低深静脉血栓发生风险，须在医护人员指导下每日多次进行。

须立即报告医护人员。麻木可能提示神经受压或血液循环障碍，不可自行调整牵引装置或等待观察。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨科牵引技术临床应用专家共识. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 临床护理实践指南. 人民卫生出版社.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.

[4] 中华护理学会. 骨科护理专业委员会护理实践指南.