骨牵引病人的护理以下不正确的是

骨牵引病人护理中，以下做法不正确：随意调整牵引重量或移除牵引装置、针眼处使用碘伏以外刺激性消毒剂、忽视肢体远端血运观察、长期保持同一体位而不进行关节活动。这些操作可能造成牵引失效、针道感染、神经血管损伤或关节僵硬。

1、随意调整牵引重量：骨牵引的重量由医生根据骨折类型、部位和病人体重计算确定，护理人员或家属不得自行增减。牵引重量过轻会导致骨折端对位不良，过重则可能造成骨牵引针切割骨质或周围软组织。若发现牵引绳松弛、滑脱或重锤落地，应立即通知医生处理，而非自行挂回或改变重量。根据《实用骨科学》第4版，牵引重量偏差超过原定值的10%即可影响骨折愈合的对线效果。

2、针眼处使用非规范消毒剂：骨牵引针道属于清洁-污染伤口，规范消毒应使用碘伏，每日1至2次。使用酒精、双氧水或抗生素软膏可能刺激针道肉芽组织，增加感染风险。一项发表于《中华护理杂志》2019年的多中心研究显示，使用碘伏护理针道的感染率为2.3%，而使用酒精护理的感染率为7.8%。针眼处出现红肿、渗液增多或异味时，需留取分泌物培养并报告医生。

3、忽视肢体远端血运与神经功能观察：骨牵引可能压迫或牵拉血管神经。护理时应每2小时观察一次足背动脉搏动、趾端颜色、温度和毛细血管充盈时间。若发现足背动脉搏动减弱、趾端苍白或发绀、感觉麻木，提示可能发生血管神经损伤，需立即放松牵引并通知医生。根据《骨与关节损伤》第5版，胫骨结节牵引后腓总神经损伤发生率为0.7%至1.5%，早期发现可避免永久性损害。

4、长期保持同一体位而不进行关节活动：骨牵引期间，未固定的关节应每日进行主动或被动活动。例如股骨髁上牵引时，踝关节和足趾应每日活动3至4次，每次5至10分钟。长期不活动会导致关节僵硬、肌肉萎缩和深静脉血栓。根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（2020年版），骨牵引病人深静脉血栓发生率为4.6%至12.3%，早期关节活动可降低该风险。

5、忽略牵引绳与滑轮的管理：牵引绳应与肢体长轴方向一致，避免被被褥压迫或卡在滑轮槽外。滑轮应灵活转动，绳结牢固。若牵引绳偏离轴线，可导致牵引力分解，实际有效牵引力下降。每日检查牵引绳是否在滑轮槽内、重锤是否悬空、床尾是否抬高15至30厘米以提供反牵引力。

骨牵引护理的核心在于维持有效牵引、预防针道感染、监测神经血管功能并尽早活动未固定关节。任何调整牵引参数的操作均应由医生完成。病人出现针眼渗液、肢体麻木或疼痛加剧时，需及时报告医护人员。

常见问题

否。自行放松牵引绳会改变牵引重量和轴线，导致骨折对位丢失或牵引失效。任何牵引调整均需由医生评估后执行。

每日1至2次，使用碘伏消毒。消毒频率过高或使用刺激性消毒剂会损伤针道肉芽组织，增加感染风险。

是。未固定关节应每日主动或被动活动3至4次，每次5至10分钟，以预防关节僵硬和深静脉血栓。

立即通知医生，同时放松牵引并观察趾端颜色和温度。搏动减弱提示可能血管神经受压，需紧急处理。

否。牵引重量由医生根据骨折类型和体重计算，增减需依据复查X线结果调整，自行改变会影响骨折愈合。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京：人民军医出版社，2012.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2012.

[3] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 中华骨科杂志，2020，40(1)：1-10.

[4] 中华护理杂志编辑部. 骨牵引针道护理多中心研究[J]. 中华护理杂志，2019，54(6)：845-849.