哪些女性易患宫颈癌呢？

宫颈癌的发生与高危型人乳头状瘤病毒持续感染密切相关，因此易患人群集中在感染风险高、免疫清除能力弱或缺乏规范筛查的女性。初次性生活年龄过早、多个性伴侣、多孕多产、长期吸烟及免疫功能低下者风险相对更高。

高危因素的具体分布

1、高危型人乳头状瘤病毒持续感染者：这是宫颈癌发生的必要条件。国际癌症研究机构已确认十余种高危型别与该病相关，其中16型和18型导致了约70%的宫颈癌病例。多数感染者在1至2年内可自行清除病毒，只有持续感染超过2年的女性才进入癌前病变的高风险阶段。

2、初次性生活年龄小于16岁者：青春期宫颈鳞柱交界区上皮活跃，对外界刺激和病毒感染的防御能力较弱，早年开始性生活会使高危型人乳头状瘤病毒的暴露机会明显增加。

3、性伴侣数量较多或伴侣有多个性伴侣者：性接触是高危型人乳头状瘤病毒的主要传播途径，性伴侣数量增加会直接提高病毒暴露概率，伴侣的性行为模式同样影响感染风险。

4、多孕多产女性：多次妊娠和分娩可造成宫颈反复损伤与修复，流行病学资料显示，生育3次及以上者宫颈癌发病风险高于未生育女性，与宫颈局部微环境改变及激素因素有关。

5、长期吸烟者：烟草代谢产物可在宫颈黏液中富集，对宫颈上皮细胞产生直接损伤，并抑制局部免疫应答，使高危型人乳头状瘤病毒更易持续存在。

6、免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂、自身免疫性疾病需长期免疫抑制治疗的人群，清除高危型人乳头状瘤病毒的能力下降，癌前病变进展速度加快。

7、从未接受过宫颈癌筛查或筛查间隔过长者：宫颈癌前病变通常经历数年甚至十余年才进展为浸润癌，规律筛查可在此期间发现并处理。国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案提出，35至64岁女性应定期接受高危型人乳头状瘤病毒检测或细胞学检查。世界卫生组织2020年发布的全球数据显示，宫颈癌当年新发病例约60.4万例，死亡约34.2万例，其中绝大多数发生在筛查覆盖不足的地区。

8、有宫颈癌家族史者：一级亲属患病可使个体风险有所上升，提示遗传易感性在病毒清除和癌变过程中可能发挥作用，此类女性更应重视规律筛查。

9、长期口服避孕药超过5年者：部分研究提示使用时间延长与风险轻度升高相关，停药后风险可随时间下降，具体机制尚在研究中，使用者应按期完成筛查。

宫颈癌是可防可控的恶性肿瘤，高危型人乳头状瘤病毒疫苗接种与规律筛查是降低发病风险的核心手段。符合条件者应尽早接种疫苗，35至64岁女性按当地方案定期筛查，出现异常阴道出血或接触性出血时及时就诊。

常见问题

会。高危型人乳头状瘤病毒也可通过单个性伴侣传播，且伴侣的感染状况难以完全知晓，因此单一性伴侣同样需要定期筛查。

需要。现有疫苗未覆盖全部高危型别，接种后仍应按年龄和指南要求定期接受筛查，两者不能相互替代。

不会直接遗传。家族聚集现象更多与遗传易感性和共同环境因素有关，有家族史者应更重视筛查。

需要。绝经后仍可能发生宫颈癌，是否继续筛查及间隔时间应结合既往筛查结果由医生评估决定。

有。烟草代谢物可损伤宫颈上皮并削弱局部免疫，使高危型人乳头状瘤病毒更易持续感染，戒烟有助于降低风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[2] 世界卫生组织. 全球癌症观察报告, 2020

[3] 国际癌症研究机构. 人乳头状瘤病毒与宫颈癌相关型别评估专著

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）