儿童感染性腹泻的饮食

儿童感染性腹泻期间不应禁食，而应在口服补液的基础上继续喂养，以缩短病程并减少体重下降。母乳喂养儿应继续哺乳，配方奶喂养儿通常无需稀释奶粉，已添加辅食的儿童可进食易消化食物，但需回避高糖、高脂及高纤维食物。

1、继续喂养的核心依据：世界卫生组织指出，腹泻期间继续进食可提供约每日所需能量的百分之六十以上，并促进肠道黏膜修复。禁食超过二十四小时可能加重营养不良，延长恢复时间。中国《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》同样建议腹泻期间保持喂养，仅重度脱水或频繁呕吐者需短暂调整。

2、母乳喂养的处理：母乳中含有乳铁蛋白、分泌型免疫球蛋白A及低聚糖，有助于抑制病原体黏附。患儿应增加哺乳次数，每次哺乳时间可适当延长。若母亲乳汁充足，无需额外添加水或葡萄糖水。

3、配方奶喂养的处理：多数情况下无需将配方奶粉稀释。稀释奶粉会降低能量密度，导致摄入不足。若患儿出现继发性乳糖不耐受，表现为酸臭水样便、腹胀，可在医生指导下暂时更换为无乳糖配方，通常使用一至两周。

4、已添加辅食儿童的食物选择：可给予米粥、烂面条、馒头、土豆泥、蒸蛋羹、瘦肉末、鱼肉泥等低渣食物。苹果泥含果胶，有助于吸附水分。避免果汁、碳酸饮料、蜂蜜、油炸食品及生冷蔬菜，这些可加重渗透性腹泻。

5、口服补液盐的使用：每次稀便后补充口服补液盐，六个月以下每次五十毫升，六个月至两岁每次一百毫升，两岁以上每次一百五十毫升。少量多次喂服，若呕吐可每两至三分钟喂一勺。市售运动饮料含糖量约百分之六至八，渗透压过高，不推荐用于儿童补液。

6、需要警惕的情况：出现血便、持续呕吐、明显腹胀、尿量减少、眼窝凹陷、精神萎靡或发热超过三十九摄氏度，应及时就医。一项纳入三千余例患儿的国内多中心研究显示，约百分之十五的感染性腹泻患儿存在中度以上脱水，其中未坚持口服补液者占比更高。

7、恢复期饮食过渡：腹泻停止后一周内，每日可增加一餐，持续两周以补充丢失的营养。避免在恢复期引入新的辅食种类。

腹泻期间继续喂养与口服补液同等重要，合理饮食可缩短病程并减少并发症。若症状加重或出现脱水体征，需及时就医评估。

常见问题

否。禁食会加重营养不良并延长病程，应在口服补液基础上继续喂养，仅重度脱水或频繁呕吐者需短暂调整。

否。果汁含高浓度果糖和山梨醇，可加重渗透性腹泻，应给予口服补液盐或白开水替代。

是。多数患儿无需稀释或更换配方奶，若出现酸臭水样便等乳糖不耐受表现，可在医生指导下换无乳糖配方。

是。苹果泥含果胶，可吸附肠道水分，有助于减少稀便次数，但需避免加糖或与果汁混合食用。

出现血便、持续呕吐、尿量明显减少、眼窝凹陷、精神萎靡或高热超过三十九摄氏度，需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识. 中华儿科杂志, 2009

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020