呕吐时，我们常用哪些药

呕吐时应先明确病因，药物选择需由医生根据具体疾病决定，常用药物包括止吐药、促胃动力药及针对原发病的药物，不可自行随意使用。

呕吐的用药需区分不同病因与场景，以下按临床常见情况分类说明。

1、化疗或手术后呕吐：常用止吐药物包括昂丹司琼、格拉司琼等5-羟色胺3受体拮抗剂，以及甲氧氯普胺等。此类药物多用于医院内，由医生评估后使用。中国临床肿瘤学会2020年发布的《肿瘤治疗相关呕吐防治指南》指出，对于高致吐风险化疗方案，推荐联合使用5-羟色胺3受体拮抗剂、地塞米松及神经激肽1受体拮抗剂三类药物进行预防。

2、胃动力障碍所致呕吐：如功能性消化不良、胃排空延迟，常用多潘立酮、莫沙必利等促胃动力药。此类药物促进胃肠蠕动，减少胃内容物反流。需注意，多潘立酮可能引起心律失常，心脏病患者使用前应咨询医生。

3、晕动病所致呕吐：常用茶苯海明、苯海拉明等抗组胺药，或东莨菪碱贴剂。此类药物通过抑制前庭神经兴奋发挥作用，建议在乘车前30至60分钟使用。青光眼及前列腺增生患者需慎用。

4、妊娠期呕吐：轻度妊娠恶心呕吐可选用维生素B6，中重度需在产科医生指导下使用多西拉敏-吡哆醇复合制剂或昂丹司琼。美国妇产科医师学会2018年发布的《妊娠期恶心呕吐管理指南》建议，首选非药物措施，无效时再考虑药物治疗。

5、感染性胃肠炎所致呕吐：通常以补液和纠正电解质紊乱为主，止吐药不作为常规首选。若呕吐剧烈导致无法口服补液，医生可能短期使用甲氧氯普胺。世界卫生组织2021年发布的《腹泻管理指南》强调，感染性腹泻伴呕吐时，口服补液盐是基础治疗，止吐药仅用于辅助控制症状。

6、颅内压增高所致呕吐：常表现为喷射性呕吐，需针对原发病使用甘露醇等脱水降颅压药物，止吐药仅作对症辅助。此类情况需急诊处理，不可自行用药。

需要明确的是，呕吐是多种疾病的共同表现，用药前应尽可能明确病因。不同病因对应的药物选择差异较大，同一药物在不同场景下的适用条件也不同。例如甲氧氯普胺在化疗呕吐中可短期使用，但在肠梗阻所致呕吐中禁用。病情稳定者按医嘱固定时间服药；调整用药期间需增加随访频率。

呕吐用药的核心在于明确病因后针对性选择，止吐药仅控制症状，不能替代对原发病的处理。出现呕吐应及时就医，由医生判断具体用药方案。

常见问题

否。呕吐病因多样，自行用药可能掩盖病情或加重症状，应先就医明确原因，由医生决定是否用药及用何种药。

常用5-羟色胺3受体拮抗剂如昂丹司琼，联合地塞米松及神经激肽1受体拮抗剂。具体方案由肿瘤科医生根据化疗致吐风险制定。

常用茶苯海明或苯海拉明等抗组胺药，也可用东莨菪碱贴剂。建议乘车前30至60分钟使用，青光眼及前列腺增生患者慎用。

是，但需在产科医生指导下使用。轻度可选用维生素B6，中重度可能需多西拉敏-吡哆醇复合制剂或昂丹司琼，不可自行购药服用。

通常不需要。以口服补液盐纠正脱水为主，止吐药仅用于呕吐剧烈无法补液的辅助情况，需由医生评估后使用。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤治疗相关呕吐防治指南. 2020.

[2] 美国妇产科医师学会. 妊娠期恶心呕吐管理指南. 2018.

[3] 世界卫生组织. 腹泻管理指南. 2021.

[4] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社.