小孩子呕吐吃什么药

儿童呕吐不建议自行使用止吐药，多数急性呕吐由病毒性胃肠炎引起，可自行缓解。是否用药、用何种药，须由医生根据年龄、病因和脱水程度判断。盲目用药可能掩盖病情，延误对肠套叠、颅内感染等严重疾病的识别。

儿童呕吐的常见原因与处理原则

1、急性病毒性胃肠炎：这是儿童呕吐最常见的原因。轮状病毒、诺如病毒等感染后，呕吐通常持续1至3天。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病就诊病例中，轮状病毒检出率约为百分之二十至三十。此类呕吐以补液为主，不需常规止吐。

2、食物过敏或中毒：进食特定食物后数小时内出现呕吐，常伴皮疹或腹泻。处理重点是停止摄入可疑食物，少量多次补充口服补液盐。

3、外科急症：如肠套叠，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便。此类情况禁止自行用药，需立即就医。

4、颅内压增高：呕吐常为喷射性，伴头痛、嗜睡。需急诊排查，不可延误。

5、代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒，呕吐伴多饮多尿、呼吸深快。需急诊处理。

家庭可采取的措施

• 口服补液盐：按说明书用温水冲调，每5至10分钟喂5至10毫升。若呕吐后立即补液，可少量缓慢喂入。
• 饮食调整：呕吐缓解后，可给予米汤、馒头等清淡食物。避免高糖饮料和油腻食物。
• 体位管理：呕吐时将头偏向一侧，防止误吸。婴幼儿可保持侧卧位。

需要立即就医的情况

• 呕吐物含血或胆汁
• 剧烈腹痛或腹胀
• 精神萎靡或嗜睡
• 尿量明显减少、哭时无泪、前囟凹陷
• 呕吐持续超过24小时
• 年龄小于3个月

关于止吐药

昂丹司琼等止吐药为处方药，仅在某些特定情况下由医生权衡后使用。世界卫生组织2023年发布的儿童腹泻管理指南指出，不推荐常规使用止吐药，除非有明确指征且能排除外科急症。自行用药可能掩盖肠套叠等疾病的症状。

儿童呕吐多数由自限性感染引起，核心处理是补液和观察。是否使用止吐药需由医生评估，不应自行购买。若出现上述危险信号，应立即就医。

常见问题

蒙脱石散用于腹泻，不用于单纯呕吐。若呕吐伴腹泻，也需医生评估后使用，不建议自行给药。

不需要长时间禁食。可少量多次喂口服补液盐，呕吐缓解后尽早恢复清淡饮食。

益生菌对急性呕吐无直接止吐作用。部分研究提示对腹泻恢复有辅助作用，但需医生指导。

呕吐物含血或胆汁、剧烈腹痛、精神萎靡、尿少、持续超过24小时，或年龄小于3个月，需立即就医。

不能大量喝水。应每5至10分钟喂5至10毫升口服补液盐，少量缓慢喂入，避免刺激再次呕吐。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童腹泻病监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性腹泻病诊断治疗原则. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.