突然之间不认识身边的人了

突发性不认识身边人属于急性认知障碍的典型表现，医学上常归类为谵妄或短暂性全面性遗忘症，需在数小时内前往急诊神经内科评估，不可在家观察等待。

可能原因与识别要点

1、谵妄：多见于感染、电解质紊乱、低血糖、药物不良反应或脑卒中，起病急，注意力涣散，昼夜波动明显，住院患者发生率约为百分之十五至百分之二十五，重症监护病房可超过百分之五十（来源：中华医学会神经病学分会，2018年）。

2、短暂性全面性遗忘症：突然无法记住新信息，反复询问同一问题，但远期记忆和自我身份保留，通常持续数小时，24小时内恢复，多见于中老年人。

3、癫痫发作：颞叶癫痫可表现为短暂性不认识熟悉面孔，常伴自动症、口部咀嚼动作或嗅幻觉，脑电图可发现痫样放电。

4、脑卒中：后循环缺血累及颞叶内侧或丘脑时，可突发人物识别障碍，常伴眩晕、复视、行走不稳，需急诊头颅影像学检查。

5、低血糖：血糖低于每升2.8毫摩尔时可出现意识模糊、不认识家人，进食或静脉补充葡萄糖后迅速改善，糖尿病患者使用降糖药期间需重点排查。

6、急性应激与分离性障碍：强烈精神创伤后可出现对熟悉人物短暂识别不能，意识水平相对保留，需精神科会诊。

现场处置步骤

• 立即拨打急救电话，记录症状出现的确切时间。
• 保持环境安静，避免强行纠正或反复追问，减少刺激。
• 不要喂食、喂水或自行给予任何药物，防止误吸。
• 收集近期用药清单、既往病史、血糖和血压记录，供急诊医生参考。
• 陪同人员全程看护，防止走失或跌倒。

需要警惕的危险信号

• 伴随口角歪斜、单侧肢体无力、言语含糊。
• 出现抽搐、大小便失禁或意识丧失。
• 发热超过38.5摄氏度伴颈项强直。
• 症状持续超过24小时未缓解。

上述表现提示急性脑血管事件或中枢神经系统感染，延误诊治可能造成不可逆脑损伤。

突发不认识身边人属于急症信号，数小时内完成神经影像与血液检查是判断病因的关键，不可在家等待自行恢复。

常见问题

否。中风是常见原因之一，但低血糖、癫痫、感染和短暂性全面性遗忘症也可导致，需急诊影像和血液检查才能区分。

是。该病虽多在24小时内恢复，但需住院排除脑卒中与癫痫，并完成脑电图和头颅磁共振检查。

先测血糖。若血糖低于每升2.8毫摩尔，立即补充葡萄糖并呼叫急救；若血糖正常，按脑卒中流程送急诊。

挂急诊神经内科。发热伴认知障碍需排除中枢神经系统感染，急诊可快速完成腰椎穿刺和抗感染评估。

是。短暂发作可能是短暂性脑缺血发作或癫痫先兆，需在24小时内完成神经科评估，防止再次发作。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国谵妄防治专家共识. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会神经病学分会癫痫学组. 中国癫痫临床诊疗指南. 中华神经科杂志, 2015.