乳腺癌和乳腺导管癌有什么区别

乳腺癌是涵盖多种病理类型的恶性肿瘤总称，乳腺导管癌是其中最常见的一种病理亚型，二者属于包含与被包含的关系，并非两种并列的疾病。

概念层级差异

1、疾病范畴：乳腺癌指发生在乳腺上皮组织的所有恶性肿瘤，包含导管癌、小叶癌、髓样癌、黏液癌等十余种病理类型。

2、占比关系：乳腺导管癌约占全部乳腺癌的百分之七十至八十，是最主要的病理亚型。

3、命名依据：病理分类依据肿瘤起源的细胞结构，起源于乳腺导管上皮者称为导管癌，起源于小叶腺泡上皮者称为小叶癌。

病理细分不同

1、导管原位癌：异常细胞局限于导管基底膜内，未突破基底膜向周围组织浸润，属于非浸润性病变。

2、浸润性导管癌：肿瘤细胞已突破导管基底膜侵入周围间质，具备向淋巴结及远处器官转移的能力，占浸润性乳腺癌的多数。

3、小叶原位癌与小叶浸润癌：分别对应小叶来源的非浸润与浸润性病变，与导管来源者在生物学行为上存在差异。

临床特征与处理原则

1、影像表现：导管原位癌常表现为微小钙化灶，乳腺X线摄影对其检出敏感性较高；浸润性导管癌多表现为不规则肿块伴毛刺征。

2、分子分型：两种命名下的肿瘤均需依据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数进行分子分型，分型结果决定系统治疗方向。

3、治疗策略：导管原位癌以局部切除联合放疗为主，部分低危者可考虑单纯手术；浸润性导管癌需综合手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等手段。

4、预后判断：导管原位癌经规范处理后五年生存率接近百分之九十九；浸润性导管癌预后取决于分期与分子分型，早期发现者五年生存率可达百分之九十以上。

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病第二位，每年新发病例约三十五点七万例。导管癌作为其中占比最高的亚型，其规范诊疗对整体乳腺癌防控具有重要意义。病理诊断是区分各类乳腺癌的金标准，免疫组化检测可为分型提供依据。

乳腺导管癌是乳腺癌的一个病理类型，二者为隶属关系。明确病理分型与分子分型，是制定个体化治疗方案的前提。

常见问题

是。乳腺导管癌是乳腺癌中最常见的病理亚型，约占全部乳腺癌的百分之七十至八十，二者为包含关系。

否。导管原位癌的异常细胞未突破导管基底膜，属于非浸润性病变，不具备转移能力，与浸润性导管癌性质不同。

不完全相同。两者均需根据分期和分子分型制定方案，但导管原位癌以局部治疗为主，浸润性导管癌常需联合全身治疗。

指起源于乳腺导管上皮且已突破基底膜向周围组织浸润的恶性肿瘤，具备转移潜能，是浸润性乳腺癌中最常见的类型。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）. 中国癌症杂志, 2024.

[3] 世界卫生组织. 乳腺肿瘤组织学分类. 第5版. 国际癌症研究机构, 2019.