b型预激型综合症是怎么回事

B型预激综合征是心脏多长了一条旁路，导致心室被提前激动的先天性传导异常，多数人终身无症状，少数会发作心动过速。

心脏里多出的那条“电路”

1、解剖基础：正常心脏电信号从窦房结出发，经房室结这一“唯一闸口”下传心室。B型预激综合征患者天生多出一条连接心房与心室的旁路，电信号可以绕过房室结提前到达心室，心电图因此出现PR间期缩短、δ波和V1导联主波向下等特征。

2、分型依据：根据胸导联QRS主波方向，预激分为A型与B型。B型表现为V1导联QRS主波向下、V5至V6导联主波向上，旁路多位于心脏右侧房室沟区域。

3、人群比例：据《中国心血管病报告》相关流行病学资料，预激综合征在普通人群中的检出率约为0.1%至0.3%，多数为先天性，男性略多于女性。

4、症状表现：单纯预激本身不产生症状。当旁路与房室结形成折返环路时，可突发阵发性室上性心动过速，表现为心悸、胸闷、头晕，发作持续时间从数分钟到数小时不等。

5、风险分层：少数旁路前传能力极强者，若合并心房颤动，快速电信号可经旁路直接下传心室，存在诱发心室颤动的风险，这类情况需要优先评估。

6、诊断手段：常规心电图可初步识别，动态心电图有助于捕捉阵发性心律失常，心内电生理检查能精确定位旁路位置，是制定处理方案的重要依据。

7、处理原则：无症状且无高危旁路特征者，通常定期随访即可，无需特殊干预；反复发作心动过速或存在高危旁路者，导管射频消融可阻断旁路，具体方案由心内科电生理专科医师评估决定。

需要留意的情况

心悸发作时若伴随黑矇、晕厥或持续胸痛，应尽快就医。心电图提示预激者，即使从无不适，也建议到心内科做一次风险评估，明确旁路前传特性。日常避免自行判断病情轻重，也不要在未评估前进行高强度竞技运动。

B型预激综合征的本质是先天性旁路，无症状者以随访为主，有症状或高危者需专科评估后决定是否消融。

常见问题

是，属于先天性心脏传导异常，但多数人心脏结构正常，不等同于器质性心脏病，需结合电生理评估判断风险。

多数为散发，少数家族聚集，若直系亲属中有预激或不明原因心动过速，建议本人做心电图筛查。

无症状且评估为低危者可正常运动；若曾发作心动过速或旁路前传能力强，需先经心内科评估再决定运动强度。

否，无症状低危者定期随访即可，仅反复发作心动过速或存在高危旁路特征者才考虑射频消融。

部分人δ波可间歇出现，心电图时有时无，这与旁路传导特性波动有关，不能据此判断旁路消失。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心电生理和起搏分会. 预激综合征电生理检查与导管消融治疗指南. 中华心律失常学杂志.