鼻咽癌包括什么癌

鼻咽癌主要指发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其中绝大多数为鳞状细胞癌，未分化癌和分化型非角化性癌在流行区占比最高，腺癌及腺样囊性癌等类型较为少见。

鼻咽癌的病理类型构成

1、鳞状细胞癌：占鼻咽癌绝大多数，世界卫生组织将其分为角化型鳞状细胞癌、分化型非角化性癌和未分化癌三个亚型，其中未分化癌与分化型非角化性癌在华南地区及东南亚高发区最为常见。

2、腺癌：起源于鼻咽部腺体上皮，发病率低，约占鼻咽部恶性肿瘤的少数比例，生物学行为与鳞状细胞癌存在差异。

3、腺样囊性癌：属于涎腺型恶性肿瘤，可发生于鼻咽部小涎腺，生长相对缓慢但具有嗜神经侵袭特性。

4、其他罕见类型：包括淋巴上皮癌、基底细胞样鳞状细胞癌、梭形细胞癌等，临床均较少见。

5、淋巴瘤：需特别区分，鼻咽部也是结外淋巴瘤的好发部位，但淋巴瘤属于血液系统恶性肿瘤，不属于鼻咽癌范畴，病理活检是鉴别依据。

国际癌症研究机构发布的统计资料显示，全球鼻咽癌新发病例中，约百分之七十以上集中在东亚和东南亚地区。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计报告指出，鼻咽癌在中国南方省份发病率明显高于北方。病理分型与预后相关：角化型鳞状细胞癌对放射治疗敏感性相对低于未分化癌，而未分化癌虽恶性程度高，但对放射治疗和化学治疗较为敏感。临床诊断以鼻咽镜活检病理为金标准，影像学检查用于分期评估。

分型与临床意义

不同病理亚型在流行病学、治疗反应和预后方面存在差异。未分化癌与EB病毒感染高度相关，常见于年轻患者，颈部淋巴结转移出现较早。角化型鳞状细胞癌在非流行区相对多见，与吸烟、饮酒等环境因素关联更明显。明确病理类型需依靠组织活检和免疫组化标记，单纯影像学无法确定分型。治疗方案需结合分期、病理类型及患者全身状况综合制定，放射治疗是早期鼻咽癌的主要治疗手段，中晚期常采用放射治疗联合化学治疗。

鼻咽癌以鳞状细胞癌为主，未分化癌和分化型非角化性癌在高发区占比突出，腺癌等类型少见，确诊依赖病理活检。

常见问题

是。鼻咽癌绝大多数为鳞状细胞癌，包括角化型、分化型非角化性和未分化癌三种亚型，其他类型占比很小。

否。鼻咽部淋巴瘤起源于淋巴细胞，属于血液系统恶性肿瘤，与起源于上皮的鼻咽癌是两类不同疾病。

有。未分化癌对放射治疗和化学治疗较敏感，角化型鳞状细胞癌敏感性相对较低，分型会影响治疗方案制定。

需做鼻咽镜活检病理检查，结合免疫组化确定分型，影像学检查用于评估肿瘤范围和分期。

东亚和东南亚地区发病率较高，中国南方省份明显高于北方，全球新发病例约百分之七十以上集中于此区域。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 头颈部肿瘤分类. 国际癌症研究机构, 2017.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.

[4] 中华医学会病理学分会. 鼻咽癌病理诊断规范. 中华病理学杂志, 2021.