过敏性鼻炎又犯了应该吃一些什么药

过敏性鼻炎发作时，药物选择需由医生根据症状类型和严重程度决定，常用药物包括鼻用糖皮质激素、口服或鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等，不建议自行长期用药。

为什么不能自行选药

过敏性鼻炎的症状表现差异较大。以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主者，与以持续性鼻塞为主者，处理思路并不相同。鼻用糖皮质激素主要控制鼻部炎症，对鼻塞的改善较为突出；抗组胺药对喷嚏、鼻痒、流涕起效较快，对鼻塞作用有限。若合并支气管哮喘，还需同时评估下呼吸道情况。药物选择错误，既可能无效，也可能增加不良反应。

常用药物类别与适用情况

1、鼻用糖皮质激素：适用于中重度过敏性鼻炎，尤其以鼻塞为主要表现者，需规律使用数天至两周才逐渐显现效果，属于一线治疗药物。

2、口服抗组胺药：适用于以喷嚏、鼻痒、流涕为主且症状间歇发作者，起效相对较快，部分药物可能引起嗜睡，用药期间不宜驾驶。

3、鼻用抗组胺药：适用于鼻部症状局限、希望快速缓解者，局部用药全身影响较小。

4、白三烯受体拮抗剂：适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，可同时改善上下气道症状。

5、生理盐水鼻腔冲洗：作为辅助措施，可清除鼻腔内过敏原和分泌物，不能替代药物治疗。

循证依据

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组等制定，明确将鼻用糖皮质激素和口服抗组胺药列为一线治疗，并强调治疗方案应按病情严重程度分级选择。中华医学会变态反应学分会相关共识同样指出，过敏性鼻炎需与哮喘协同管理。

需要就医的信号

• 症状持续超过两周不缓解，或每年固定季节反复发作。
• 出现喘息、胸闷、夜间憋醒，提示可能合并哮喘。
• 鼻腔分泌物转为黄绿色脓性，伴面部胀痛，需排查鼻窦炎。
• 儿童长期鼻塞、张口呼吸，可能影响颌面发育和睡眠质量。

日常防护要点

减少接触过敏原是基础措施。尘螨过敏者应勤洗晒床上用品，花粉季节减少户外活动并佩戴口罩，回家后冲洗鼻腔。药物控制与防护措施结合，才能减少发作频率。

过敏性鼻炎用药需按症状类型和严重程度分级选择，鼻用糖皮质激素与抗组胺药为常用一线药物，具体方案应由医生评估后确定，避免自行长期使用。

常见问题

不建议。短期轻症可在医生指导下使用，但若症状持续或加重，需就医明确类型，自行长期服用可能掩盖病情或引起不良反应。

是。在医生指导下规范使用，鼻用糖皮质激素局部作用为主，全身吸收少，安全性较好，但需按疗程使用，不可随意加量。

过敏性鼻炎以鼻痒、连续喷嚏、清水样涕为主，无发热，常与接触过敏原相关；感冒多伴咽痛、发热、全身酸痛，病程一般一周左右。

可能加重并影响睡眠、学习和工作，部分患者可合并鼻窦炎、分泌性中耳炎或哮喘，长期鼻塞还可能影响儿童颌面发育。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南解读. 中华医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息.