双j管要是移位了能取吗

双J管移位后可以取出，但需由泌尿外科医生根据移位位置和程度选择膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜等方式处理，不可自行拔除。移位的双J管若未及时处理，可能引起输尿管损伤、尿路感染或肾功能损害。

双J管移位的常见类型与处理方式

1、向下移位进入膀胱：双J管下端卷曲部脱入膀胱甚至尿道，是最常见的移位方向。膀胱镜下可直接取出，操作时间通常为10至20分钟，属于微创处理方式。

2、向上移位进入输尿管或肾盂：双J管上端卷曲部上移至输尿管上段或肾盂内，需通过输尿管镜或输尿管软镜取出。若管体完全进入肾盂且合并结石或狭窄，可能需要经皮肾镜通道取出。

3、管体断裂或完全脱出体外：罕见情况下双J管断裂，残留段需通过输尿管镜或经皮肾镜取出。完全脱出尿道外口者，由医生消毒后取出，禁止患者自行牵拉。

移位后需要关注的数据与操作要点

• 据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，双J管移位发生率约为2%至10%，多数发生在置管后早期。
• 取出操作前需完成泌尿系超声或腹部平片检查，明确移位节段与是否合并结石、狭窄。
• 取出时机：无症状且管体位置稳定者，可按原计划拔管；出现腰痛、血尿加重、发热或排尿困难者，需提前处理。
• 操作步骤：消毒铺巾后，经尿道置入膀胱镜或输尿管镜，直视下用异物钳夹住双J管末端，缓慢退出，术后复查腹部平片确认无残留。

需要警惕的情况

双J管移位合并输尿管穿孔、严重感染或大量血尿时，需先控制感染、纠正出血，再安排取出。妊娠期女性因子宫压迫输尿管，移位风险相对升高，处理需产科与泌尿外科共同评估。儿童患者需在全身麻醉下操作。

双J管移位可由泌尿外科医生通过内镜取出，患者不应自行拔管。置管期间出现腰部剧痛、肉眼血尿或发热，应尽快就诊复查。

常见问题

否。自行拔管可能导致输尿管撕裂、出血或管体断裂，必须由泌尿外科医生在膀胱镜或输尿管镜下取出。

多数不需要。膀胱镜下取出属于门诊或日间手术，术后观察排尿情况，无异常即可离院。

取决于症状。无不适且位置稳定者可观察至原计划拔管时间；出现腰痛、发热或血尿加重时，应尽快就诊处理。

短期移位且及时处理通常不影响。若管体阻塞输尿管或合并感染未处理，可能引起肾积水，进而影响肾功能。

需做泌尿系超声和腹部平片，必要时行CT尿路成像，以明确移位位置、是否合并结石或输尿管损伤。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 输尿管支架管临床应用专家共识. 中华泌尿外科杂志.