甲功是什么

甲功是甲状腺功能的简称，指通过血液检测评估甲状腺激素分泌与调节状态的一组指标，主要包括促甲状腺激素、甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸等，用于判断甲状腺功能是否正常。

甲功包含的核心指标

1、促甲状腺激素：由垂体分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标，其升高常提示甲状腺功能减退，降低常提示甲状腺功能亢进。

2、甲状腺素：由甲状腺分泌，包括总甲状腺素和游离甲状腺素，游离甲状腺素是发挥生理活性的主要形式。

3、三碘甲状腺原氨酸：包括总三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸，活性高于甲状腺素，甲亢时升高更明显。

4、甲状腺自身抗体：包括甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，用于辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病。

甲功检查的临床意义

1、诊断甲状腺疾病：甲功异常可提示甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺疾病等。

2、监测治疗效果：甲状腺疾病患者接受治疗后，需定期复查甲功以调整方案。

3、筛查高危人群：妊娠期女性、有甲状腺疾病家族史者、存在甲状腺结节者建议定期检查。

4、评估垂体功能：促甲状腺激素异常也可反映垂体病变。

甲功检查的注意事项

1、检查前状态：一般无需空腹，但若同时检测其他项目，建议遵循医嘱；检查前应避免剧烈运动。

2、影响结果的因素：妊娠、急性疾病、部分药物可影响甲功结果，检查前应告知医生用药情况。

3、参考范围差异：不同实验室的参考范围可能不同，结果解读应以检测机构提供的范围为准。

4、复查建议：单次异常不能直接确诊，病情稳定者每6至12个月复查一次；调整治疗方案期间需按医生要求缩短复查间隔。

据中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年）》，促甲状腺激素是诊断原发性甲状腺功能减退症的首选指标。该指南同时指出，妊娠期女性甲状腺功能指标参考范围与普通成人不同，需采用妊娠特异性参考范围进行评估。

甲功检查是评估甲状腺状态的基础手段，指标异常需结合临床表现和其他检查综合判断，单次结果异常不等同于确诊疾病。检查前应告知医生用药史和病史，结果解读应由专业医生完成。

常见问题

否，单纯甲功检查通常无需空腹。若同时检测血糖、血脂等项目，则需按医嘱空腹。检查前避免剧烈运动即可。

否，甲功异常可能受妊娠、急性疾病、药物等因素影响。需结合临床表现、抗体检测和影像学检查综合判断，单次异常不能直接确诊。

病情稳定者每6至12个月复查一次；调整治疗方案期间需按医生要求缩短间隔。妊娠期女性应遵医嘱增加检查频率。

通常包括促甲状腺激素、甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸，以及甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体等自身抗体项目。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年）. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.