婴儿的败血症症状什么症状

婴儿败血症的症状以非特异性全身表现为核心，早期识别依赖对反应低下、体温异常、喂养困难及呼吸循环改变的警觉。

1、体温异常：新生儿败血症中约60%至70%的病例出现体温不稳定，可表现为发热，但更多见于早产儿及低出生体重儿的体温不升，即腋温低于36摄氏度。该数据来源于《实用新生儿学》第5版中关于新生儿感染性疾病的流行病学描述。

2、反应与意识状态改变：患儿常表现为反应低下，如嗜睡、少哭、少动，刺激后反应微弱。部分病例可出现易激惹与嗜睡交替，肌张力可能表现为增高或减弱，其中肌张力减弱在革兰阴性菌感染中更为常见。

3、喂养困难与消化道表现：约半数以上患儿出现拒乳、吸吮无力、奶量明显减少。可伴随呕吐、腹胀、腹泻，严重者出现中毒性肠麻痹，表现为腹部膨隆、肠鸣音减弱。这些表现与感染导致的全身炎症反应及肠道灌注不足相关。

4、呼吸与循环系统异常：呼吸急促、呼吸暂停、发绀是常见表现，尤其在早产儿中呼吸暂停可作为早期信号。循环方面可见皮肤苍白或花纹、四肢凉、毛细血管再充盈时间延长超过3秒，心率可增快或减慢，血压下降提示进入休克状态。

5、黄疸与皮肤改变：黄疸可能突然加重、消退延迟或退而复现，此为新生儿败血症的常见表现之一。皮肤可见瘀点、瘀斑，严重感染时可出现硬肿症或坏死性皮疹。脐部残端若有红肿、渗液或恶臭，提示脐炎作为感染门户。

6、其他系统受累表现：约三分之一病例出现神经系统症状，如惊厥、前囟饱满。累及关节时可出现关节肿胀、活动受限。实验室检查常提示白细胞计数异常、C反应蛋白升高及血小板减少，血培养是确诊依据。

权威依据方面，中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的《新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019年版）》指出，新生儿败血症的临床表现缺乏特异性，对存在感染高危因素且出现上述任何一项异常者，均需考虑该诊断并完善相关检查。

婴儿败血症症状不典型，体温不稳、反应差、喂养困难、呼吸异常是主要线索，出现任一表现需及时就医评估。

常见问题

否。新生儿败血症体温表现多样，早产儿和低出生体重儿更常出现体温不升，即腋温低于36摄氏度，发热仅见于部分足月儿。

黄疸可突然加重、消退延迟或退而复现，与生理性黄疸的规律性变化不同，需结合反应低下、喂养困难等表现综合判断。

否。血常规白细胞和C反应蛋白异常仅提示感染可能，确诊需依靠血培养结果，但血培养阴性不能完全排除临床诊断。

是。呼吸暂停在早产儿败血症中较为常见，可作为早期信号之一，需与早产儿原发性呼吸暂停鉴别。

否。脐部红肿渗液提示脐炎，是败血症的潜在感染门户，但仅凭脐部表现不能诊断败血症，需结合全身症状和实验室检查。

参考资料

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019年版）[J]. 中华儿科杂志，2019，57(4)：252-257.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.