妇科的霉菌是什么

霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌过度增殖引起的常见外阴阴道感染，约75%的女性一生中至少经历一次，其中40%至45%会反复发作。该病不属于性传播疾病，但可通过性接触传播，规范抗真菌治疗后多数可痊愈。

霉菌性阴道炎的病原体与诱因

1、病原体本质：假丝酵母菌是一种条件致病真菌，常少量寄生于阴道、口腔和肠道。当阴道微生态失衡时，该菌由酵母相转为菌丝相，侵袭阴道黏膜引发炎症。

2、主要诱因：长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病血糖控制不佳、长期应用免疫抑制剂、口服高剂量雌激素避孕药，均会削弱阴道局部防御力。

3、生活习惯因素：穿紧身化纤内裤、内裤潮湿不换、长期使用护垫，会使外阴局部温度和湿度升高，利于假丝酵母菌繁殖。

4、传播途径：内源性感染为主，即自身肠道或阴道内菌群失调所致；性接触传播占少数；间接接触被污染的衣物、浴巾也可能造成感染。

典型表现与诊断依据

1、外阴瘙痒：瘙痒程度轻重不一，严重时坐卧不宁，夜间加重，是就诊的首要原因。

2、阴道分泌物异常：分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，无明显腥臭味。

3、伴随症状：部分患者出现外阴灼痛、排尿痛、性交痛，外阴可见红斑、水肿或抓痕。

4、诊断方法：取阴道分泌物行显微镜检查，发现假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝即可确诊；反复发作病例需做真菌培养确定菌种。据《中华妇产科杂志》2022年发布的阴道炎症诊治共识，显微镜检查的阳性检出率约为60%至70%，培养法可提高至90%以上。

治疗原则与日常管理

1、单纯性感染：症状轻、发作频率低者，采用局部抗真菌药物短程治疗，具体方案由医生根据病情决定。

2、复杂性感染：反复发作、症状重或合并糖尿病、免疫抑制状态者，需延长疗程并积极控制基础疾病。

3、反复发作型：一年内发作4次及以上者，需在医生指导下进行强化治疗后的巩固治疗，疗程可达6个月。

4、日常预防：保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，避免长期使用护垫；排便后从前向后擦拭；不滥用抗生素和激素类药物。

5、伴侣处理：单纯性感染无需常规治疗伴侣；若伴侣有龟头炎症状，应同时就诊，避免交叉传播。

需要警惕的情况

外阴瘙痒和分泌物异常并非霉菌性阴道炎独有，滴虫性阴道炎、细菌性阴道病及混合感染也可出现类似表现，自行用药可能掩盖病情或导致菌群进一步紊乱。妊娠期感染需在产科医生指导下处理，不可自行购药使用。若出现发热、下腹疼痛或分泌物带血，提示可能存在上行感染，应尽快就医。

常见问题

否。该病主要由自身菌群失调引起，不属于性传播疾病，但性接触可造成传播，伴侣有症状时需同时就诊。

是。该病为内源性感染，与是否有性生活无直接关系，免疫力下降、抗生素使用、糖尿病等均可诱发。

一般不影响受孕，但妊娠期感染可能增加早产风险，需在产科医生指导下规范治疗，不可自行用药。

能。假丝酵母菌对热敏感，60摄氏度以上即可灭活，开水烫洗或阳光暴晒有助于减少衣物上的真菌。

需就医做真菌培养和药敏试验，排查糖尿病等诱因，在医生指导下进行强化加巩固治疗，疗程可能持续数月。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治共识. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 女性生殖道感染防治科普手册. 2021.