乳腺检查怎么检查

乳腺检查需结合体格检查与影像学检查，不同年龄和风险人群方案不同。一般风险女性从40岁起每1至2年做一次乳腺X线摄影，致密型乳腺加做超声；高风险女性需提前并增加磁共振成像。

乳腺检查的主要方式

1、临床乳腺体格检查：由医生通过视诊和触诊完成，观察双侧乳房是否对称、皮肤有无凹陷或橘皮样改变、乳头有无溢液，并触摸有无肿块。该检查无创，但单独使用可能漏诊较小病灶。

2、乳腺超声检查：利用声波成像，适合中国女性普遍致密型乳腺的特点，能区分囊性与实性肿块。无辐射，可重复进行，常用于40岁以下女性初筛及X线摄影的补充。

3、乳腺X线摄影：即常说的钼靶检查，对微小钙化灶敏感，是40岁以上女性筛查的主要手段。检查时需夹紧乳房以获得清晰图像，有轻微压迫感。

4、乳腺磁共振成像：灵敏度高，主要用于高危人群筛查、术前评估及植入假体后的评估。费用较高，检查时间长，不作为普通人群常规筛查。

5、病理学检查：当影像学发现可疑病灶时，通过穿刺活检获取组织，是确诊乳腺疾病性质的标准方法。

筛查频率与适用人群

• 一般风险女性：40至69岁每1至2年进行1次乳腺X线摄影；致密型乳腺推荐联合超声检查。
• 高危女性：包括携带BRCA1/2基因突变、一级亲属患乳腺癌、既往胸部放疗史等，建议从30岁起每年1次乳腺磁共振成像，可联合X线摄影。
• 20至39岁女性：不推荐常规影像筛查，建议每1至3年由医生进行1次临床体格检查。
• 自我检查：绝经前女性月经结束后7至10天进行，绝经后女性固定每月某一天。自我检查不能替代影像学筛查。

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，乳腺X线摄影联合超声可提高致密型乳腺的乳腺癌检出率。国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌居中国女性恶性肿瘤发病首位，早期发现五年生存率可达90%以上，而晚期则明显下降。

检查前注意事项

• 避免在月经期前后3至5天检查，此时乳腺充血可能影响结果判读。
• 检查当天不要使用止汗剂、爽身粉或润肤霜，以免干扰X线成像。
• 携带既往影像资料，便于医生对比病灶变化。
• 妊娠期女性应告知医生，避免X线检查，可选用超声。

乳腺检查依赖临床触诊、超声、X线摄影及磁共振成像的合理组合，40岁以上女性定期筛查是早期发现的关键。出现无痛性肿块、乳头血性溢液或皮肤改变，应及时就诊，由专科医生决定具体检查方案。

常见问题

两者各有优势，不能简单比较。超声适合致密型乳腺，X线摄影对钙化灶更敏感，临床常联合使用以提高检出率。

是。乳腺癌早期常无自觉症状，40岁以上女性应按指南定期筛查，有家族史者需提前并增加磁共振成像检查。

否。自我检查有助于熟悉自身乳房状态，但难以发现微小钙化灶和深部小肿块，不能替代超声或X线摄影等影像学筛查。

检查时需夹紧乳房以获取清晰图像，多数人会有短暂压迫不适，通常可耐受，放松配合有助于减轻不适感。

携带BRCA1/2基因突变、一级亲属患乳腺癌、既往胸部放疗史或乳腺不典型增生者，属于高危人群，需个体化筛查方案。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022.