药流注意事项

药物流产适用于停经49天以内、经超声确认宫内妊娠且无禁忌证者，必须在具备急诊刮宫条件的医疗机构、由执业医师指导完成，禁止自行购药服用。用药前需完成血常规、凝血功能、心电图等检查，以排除禁忌并评估风险。

药流前必须完成的4项准备

1、确认孕周与着床位置：停经天数需控制在49天以内，超声须明确为宫内妊娠，孕囊平均直径通常不超过25毫米。孕周计算错误或宫外孕误判为宫内孕，可导致大出血等严重后果。

2、排查禁忌证：青光眼、哮喘、心肝肾功能异常、带器妊娠、长期服用抗癫痫药或糖皮质激素、凝血功能障碍者不适用药物流产。此类情况需改用其他终止妊娠方式。

3、选择合规机构：药物流产须在有抢救条件的医疗单位进行。国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范》明确要求，药物流产必须在具备急诊刮宫和输血条件的机构实施，禁止在无资质场所或自行服药。

4、完成必要检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、阴道分泌物检查为常规项目。检查结果异常者需先纠正再评估是否适合用药。

用药期间的3个关键观察点

1、服药后出血时间：多数在服用前列腺素类药物后2至6小时内排出孕囊。出血量少于平时月经量为常见情况，若出血量明显超过月经量或持续不止，需立即就医。

2、孕囊排出确认：排出物需经医护人员检查确认是否为完整孕囊。仅凭肉眼判断易遗漏不全流产，需通过超声复查宫腔情况。

3、腹痛与发热：轻度下腹坠痛属常见反应。若出现剧烈腹痛、发热超过38摄氏度或寒战，提示可能合并感染或其他并发症，须及时处理。

药流后必须落实的3项措施

1、复查时间与项目：流产后7至14天需返院复查超声，确认宫腔内无残留。世界卫生组织《流产护理指南（2022年版）》指出，药物流产后应提供随访服务，以及时发现不全流产并处理。

2、出血监测：流产后阴道出血通常持续7至14天，逐渐减少。若出血超过14天未净、量突然增多或伴有异味分泌物，需排查残留或感染。

3、避孕与再次妊娠间隔：流产后卵巢功能可快速恢复，最早在流产后2周即可排卵。流产后应立即落实高效避孕措施，如宫内节育器或复方口服避孕药，避免短期内再次妊娠。国家卫生健康委员会《人工流产后避孕服务规范》要求，流产后即时提供避孕咨询与落实服务。

药物流产存在不全流产、出血、感染等风险，不全流产发生率约为1%至5%（数据来源：世界卫生组织《流产护理指南（2022年版）》）。出血量超过平时月经量两倍、持续发热、剧烈腹痛者需急诊处理。药物流产并非适用于所有早期妊娠，具体方式须由医师根据个体情况决定。

常见问题

否。药物流产必须在具备急诊刮宫和输血条件的医疗机构、由执业医师指导完成，自行服药可能因大出血或不全流产危及生命。

流产后7至14天需返院复查超声，确认宫腔内无残留。若出血超过14天未净或量突然增多，应提前就诊。

阴道出血通常持续7至14天并逐渐减少。若出血超过14天未净、量超过平时月经量两倍或伴异味，需及时就医排查残留或感染。

流产后最早2周即可恢复排卵，建议立即落实高效避孕措施。再次妊娠间隔应咨询医师，通常建议至少等待3至6个月。

否。青光眼、哮喘、心肝肾功能异常、带器妊娠、凝血功能障碍者不适用，需由医师评估后选择合适方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止技术规范. 中华妇产科杂志.