甲状腺三项能查出什么疾病

甲状腺三项主要用于评估甲状腺功能状态，可辅助诊断甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症，并监测相关治疗过程中的激素水平变化，但不能单独确诊甲状腺结节或甲状腺癌。

甲状腺三项包含的指标及对应临床意义

1、促甲状腺激素：由垂体分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标。促甲状腺激素降低常见于甲状腺功能亢进症，促甲状腺激素升高常见于甲状腺功能减退症。

2、游离甲状腺素：反映甲状腺激素的合成与分泌状态。游离甲状腺素升高多提示甲状腺功能亢进症，降低多提示甲状腺功能减退症。

3、游离三碘甲状腺原氨酸：与游离甲状腺素联合判断甲状腺功能状态，在甲状腺功能亢进症早期或复发时，游离三碘甲状腺原氨酸升高可能先于游离甲状腺素出现。

根据中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年版）》，血清促甲状腺激素和游离甲状腺素是诊断甲状腺功能减退症的核心指标。另据中国疾病预防控制中心2020年发布的全国碘缺乏病监测数据，我国学龄儿童甲状腺肿大率为2.0%，提示甲状腺功能异常仍是需要关注的公共卫生问题。

甲状腺三项能辅助查出的主要疾病

1、甲状腺功能亢进症：促甲状腺激素降低，游离甲状腺素和（或）游离三碘甲状腺原氨酸升高，结合临床症状可辅助诊断。

2、甲状腺功能减退症：促甲状腺激素升高，游离甲状腺素降低，可辅助诊断原发性甲状腺功能减退症。

3、亚临床甲状腺功能异常：促甲状腺激素异常而游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸正常，包括亚临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能亢进症。

4、中枢性甲状腺功能异常：促甲状腺激素降低或正常，游离甲状腺素降低，提示病变可能位于垂体或下丘脑。

5、甲状腺功能异常的疗效监测：用于观察抗甲状腺治疗或甲状腺激素替代治疗后的激素水平变化。

甲状腺三项不能直接判断甲状腺结节的性质，也不能确诊甲状腺癌。发现甲状腺结节时，通常需要结合甲状腺超声、细针穿刺活检等检查。甲状腺三项结果需结合症状、体征及其他检查综合判断，单一指标异常不等于确诊某种疾病。妊娠期、严重疾病状态及某些药物可能影响结果，判读时应告知医生完整病史。

常见问题

否。甲状腺三项反映的是甲状腺激素水平，不能直接查出甲状腺癌。甲状腺癌的诊断需要结合甲状腺超声、细针穿刺活检等检查。

否。甲状腺三项正常仅说明激素水平大致正常，不能排除甲状腺结节、甲状腺癌等结构性疾病，仍需结合超声等检查判断。

能。甲状腺三项可辅助诊断甲状腺功能亢进症，典型表现为促甲状腺激素降低，游离甲状腺素和（或）游离三碘甲状腺原氨酸升高。

能。甲状腺三项可辅助诊断甲状腺功能减退症，原发性甲减常表现为促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低。

一般不需要严格空腹。但若同时检查血糖、血脂等项目，建议空腹采血，具体以医生要求为准。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2020年全国碘缺乏病监测报告. 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.