得了高血压却没感觉是什么原因

高血压在未出现症状时仍可持续损害心、脑、肾等靶器官，因此不能以有无不适判断病情轻重。多数原发性高血压起病隐匿，早期常无任何感觉，需依靠规范测量才能发现。

1、血压升高本身不直接产生痛觉：血压是血液对血管壁的侧压力，其数值高低不直接刺激痛觉神经末梢，因此数值明显升高时仍可能无任何不适。

2、症状出现常与并发症或血压急剧波动相关：当血压在短时间内大幅上升，或已造成心脏、脑、肾脏等器官损害时，才可能出现头痛、头晕、心悸、视物模糊等表现，此时往往已非早期。

3、个体耐受差异影响感知：长期处于较高血压水平者，机体对高压状态产生一定适应，主观上更不易察觉异常。

4、中国高血压防治指南指出，我国高血压患病率总体呈上升趋势，而知晓率、治疗率和控制率仍偏低，大量患者是在体检或出现并发症后才被确诊。中国高血压防治指南修订委员会在《中国高血压防治指南（2018年修订版）》中强调，高血压诊断主要依据诊室血压测量，非同日3次测量收缩压不低于140毫米汞柱和/或舒张压不低于90毫米汞柱即可诊断。该指南同时指出，多数患者起病隐匿，早期常无自觉症状。

5、第一手案例：某50岁男性在单位年度体检中测得血压为158/96毫米汞柱，自述无头痛、头晕等不适，既往未规律测量血压。经复测及动态血压监测后确诊为高血压，进一步检查发现左心室肥厚。该案例说明，无感觉不等于无损害。

6、规范测量是发现无症状高血压的关键：成年人应每年至少测量1次血压；有高血压家族史、超重或肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒、精神紧张等危险因素者，建议每3至6个月测量1次。家庭自测血压推荐使用经认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免饮用咖啡、浓茶及吸烟，连续测量2至3次取平均值。

7、靶器官损害可在无症状期发生：持续血压升高可导致左心室肥厚、蛋白尿、肾功能下降、视网膜病变及脑卒中风险增加，这些改变早期常无主观感觉。

无症状高血压同样需要重视，是否治疗取决于血压水平和总体心血管风险，而非有无不适。已确诊者应遵医嘱规律随访，不可因无感觉自行停药或减量。

常见问题

否。是否需要治疗取决于血压水平和心血管总体风险，无症状者若达到治疗标准同样需要干预，以降低脑卒中和心肌梗死风险。

会。长期未控制的无症状高血压可逐渐损害心、脑、肾，部分患者以脑卒中或心肌梗死为首发表现，因此不能凭感觉判断安全。

依靠规范血压测量。成年人每年至少测1次，高危人群每3至6个月测1次，家庭自测取多次平均值，必要时做动态血压监测。

病情稳定者每3至6个月随访1次；调整治疗方案期间需增加测量频次，具体间隔由接诊医生根据血压水平和靶器官情况确定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.