常见妇科病的症状

常见妇科病症状因疾病类型不同而存在差异，但多数集中在阴道分泌物异常、出血模式改变、下腹或盆腔疼痛、外阴不适四大类。出现任一持续超过一周的症状，均建议至妇科门诊完成基础检查。

1、阴道炎：外阴瘙痒、灼热感、分泌物增多且性状改变是核心表现。细菌性阴道病分泌物多为灰白色、稀薄、带鱼腥味；外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，伴剧烈瘙痒；滴虫阴道炎分泌物为黄绿色、泡沫状、有臭味。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查显示，我国育龄女性阴道炎患病率约为31.7%，其中细菌性阴道病占比最高。

2、盆腔炎性疾病：下腹持续性疼痛、性交后加重、阴道分泌物增多，可伴发热、寒战、恶心。炎症累及膀胱可出现尿频、尿痛；累及直肠可出现里急后重。病情稳定者疼痛多为钝痛，活动或劳累后加重；急性发作期疼痛剧烈，需及时就医。

3、子宫肌瘤：多数患者无明显症状。有症状者以月经量增多、经期延长、周期缩短最为常见，长期经量过多可继发缺铁性贫血，表现为乏力、心悸、面色苍白。肌瘤体积较大时可出现下腹坠胀、腰酸背痛、尿频或便秘。黏膜下肌瘤对月经影响最明显，浆膜下肌瘤常以压迫症状为主。

4、子宫内膜异位症：继发性痛经且进行性加重是典型表现，疼痛多始于经前1至2天，持续整个经期。可伴性交痛、排便痛、慢性盆腔痛。约30%至50%的患者合并不孕。卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时可出现急性剧烈腹痛。

5、多囊卵巢综合征：月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖是常见组合表现。月经周期可延长至35天以上，甚至数月一行。部分患者因长期无排卵导致子宫内膜增生，出现不规则阴道流血。超声可见卵巢多囊样改变。

6、宫颈病变：早期宫颈癌及癌前病变常无自觉症状。有症状者以接触性出血最为典型，如性交后、妇科检查后少量阴道流血。也可表现为白带增多、血性白带、绝经后阴道流血。世界卫生组织2020年发布的全球宫颈癌筛查指南指出，规律筛查可使宫颈癌发病率下降约70%。

7、外阴病变：外阴瘙痒、疼痛、色素减退、皲裂、溃疡均需警惕。外阴硬化性苔藓表现为外阴皮肤变白、变薄、皱缩；外阴鳞状上皮内病变可出现外阴瘙痒、烧灼感及局部隆起或溃疡。

出现阴道异常出血、持续性下腹痛、分泌物伴恶臭或血性、外阴溃疡不愈合，应尽快就诊。症状轻微且偶发者，可先观察1至2个月经周期，若持续存在仍需专科评估。

常见问题

否。排卵期、妊娠期、服用避孕药期间分泌物可生理性增多，呈透明拉丝状、无异味、无瘙痒。若伴颜色改变、异味或外阴不适，才需考虑妇科病。

是。若每次经期出血超过80毫升，或卫生巾每1至2小时即需更换、经期超过7天、伴血块大于硬币，建议就诊妇科排查子宫肌瘤、子宫内膜病变等。

是。继发性且进行性加重的痛经是子宫内膜异位症的典型表现，尤其伴性交痛、排便痛或不孕时，应至妇科行超声及专科检查明确。

否。宫颈癌及癌前病变早期常无任何症状，接触性出血多出现在病变进展后。规律筛查是早期发现的主要手段，不能依赖症状判断。

是。外阴瘙痒反复发作应就诊妇科，排查外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、外阴硬化性苔藓等，必要时需皮肤科协同诊治。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖健康状况调查报告. 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球宫颈癌筛查指南. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南. 人民卫生出版社.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.