什么是鹅口疮?

鹅口疮是由白色念珠菌感染口腔黏膜引起的真菌性疾病，常见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下人群，典型表现为口腔内不易擦去的白色斑块。该病通过规范抗真菌治疗通常预后良好，但需警惕其提示的潜在免疫问题。

鹅口疮的核心特征与识别

1、病原体明确：白色念珠菌是一种条件致病真菌，约30%至50%的健康人群口腔中可检出该菌，正常情况下不致病，当菌群失衡或免疫力下降时才会引发感染。

2、典型表现：口腔黏膜出现白色乳凝块样斑块，常见于舌面、颊黏膜、软腭及咽部，斑块不易擦去，强行剥离后可见红色创面甚至轻微出血。

3、好发人群：新生儿和6个月以内婴儿因免疫系统发育不完善、唾液分泌少，发病率较高；长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者，以及糖尿病患者、艾滋病患者也易感。

4、传播途径：可通过产道分娩时接触母体分泌物、哺乳时乳头或奶瓶污染、以及接触被念珠菌污染的衣物和玩具等途径传播。

诊断与处理原则

5、诊断依据：医生通过观察口腔黏膜特征性白色斑块即可初步判断，必要时可取斑块涂片进行真菌镜检，镜下见到菌丝和孢子可确认诊断。

6、基础处理：保持口腔清洁，婴幼儿喂养后可用温开水轻拭口腔；哺乳期母亲需同步清洁乳头，奶瓶、奶嘴应每日煮沸消毒。

7、就医指征：斑块范围扩大、影响进食、伴随发热或腹泻，以及成人反复发作时，需及时就诊排查免疫缺陷或内分泌疾病。

8、治疗原则：轻症可局部使用抗真菌药物，重症或免疫低下者需在医生指导下系统用药，具体方案由医生根据年龄、病情和基础疾病制定。

据世界卫生组织2022年发布的《口腔健康全球状况报告》，全球约半数人口受口腔疾病影响，其中真菌性口腔感染在免疫脆弱人群中占比不容忽视。另据《中华儿科杂志》2021年刊发的一项多中心调查，我国新生儿鹅口疮发生率约为4.8%至8.2%，多见于出生后2至4周。

日常预防要点

• 母乳喂养前清洁乳头，人工喂养者每次使用后彻底消毒奶具。
• 避免滥用抗生素和糖皮质激素，用药需遵医嘱。
• 糖尿病患者应严格控制血糖，定期口腔检查。
• 免疫功能低下者需加强口腔护理，发现异常及时就医。

鹅口疮是白色念珠菌引起的口腔真菌感染，婴幼儿和免疫低下者高发，规范治疗预后良好。反复发作或成人患病需排查基础疾病，日常清洁和合理用药是预防关键。

常见问题

是。鹅口疮可通过直接接触或污染物品传播，婴幼儿和免疫低下者应避免共用奶具、毛巾等物品。

区别明显。鹅口疮为白色斑块，不易擦去；口腔溃疡为凹陷性破损，伴明显疼痛，两者病因和表现不同。

会。成人鹅口疮多继发于免疫抑制、糖尿病或长期使用抗生素等情况，需排查潜在疾病。

是。婴幼儿首次发作或成人患病均建议就医，由医生评估病情并制定治疗方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 口腔健康全球状况报告. 2022.

[2] 中华儿科杂志. 我国新生儿鹅口疮多中心流行病学调查. 2021.

[3] 中华口腔医学杂志. 口腔念珠菌病诊疗指南. 2020.