急性支气管炎是什么病

急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症，多由病毒感染引起，属于自限性下呼吸道疾病，病程通常为1至3周，咳嗽是主要表现，多数患者无需抗菌药物即可恢复。

急性支气管炎的4个核心特征

1、病因构成：约90%以上的急性支气管炎由病毒引起，常见病原包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和鼻病毒等。细菌感染在成人中占比较低，肺炎支原体和肺炎衣原体也可致病。吸烟、空气污染、粉尘暴露及免疫功能低下者发病风险更高。

2、典型表现：起病初期常有鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等上呼吸道症状，随后出现咳嗽。咳嗽可持续2至3周，初期多为干咳，后期可咳出白色或黄色黏痰。部分患者伴有低至中度发热、胸骨后烧灼感或胸闷。肺部听诊可闻及散在干湿啰音，但无明显肺实变体征。

3、诊断依据：主要依靠病史和体格检查。胸部X线检查通常无肺实质浸润，此项用于与肺炎鉴别。血常规检查中白细胞计数多正常或轻度升高，C反应蛋白一般无明显显著升高。若出现高热持续不退、呼吸频率增快、血氧饱和度下降，需警惕肺炎可能。

4、处理原则：以对症支持为主。适当休息、充足饮水、保持室内空气湿润有助于缓解症状。剧烈干咳影响睡眠时，可在医生指导下使用镇咳药物；痰液黏稠者可选用祛痰药物。抗菌药物仅在有明确细菌感染证据时由医生决定是否使用。多数患者1至3周内自行缓解。

需要与肺炎鉴别

急性支气管炎与肺炎的关键区别在于肺部实质是否受累。根据《内科学》教材，急性支气管炎患者胸部影像学检查无肺实质浸润影，而肺炎患者可出现片状或斑片状浸润影。若咳嗽超过3周仍未缓解，或出现咯血、呼吸困难、持续高热，应及时就医排查其他疾病。

日常注意事项

吸烟者应戒烟，避免吸入二手烟和刺激性气体。冬季注意保暖，减少去人群密集场所。慢性心肺疾病患者出现咳嗽加重时，应尽早就诊评估。

急性支气管炎以病毒性、自限性为特点，咳嗽可持续数周，多数无需抗菌药物，出现持续高热或呼吸困难需及时就医排查肺炎。

常见问题

会。急性支气管炎多由病毒引起，可通过飞沫传播，患者咳嗽或打喷嚏时可将病原体传给他人，建议佩戴口罩并注意手卫生。

否。多数急性支气管炎由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认存在细菌感染时才需使用，自行服用可能引起不良反应。

通常持续1至3周。咳嗽是气道修复过程中的常见表现，若超过3周仍未缓解，或出现咯血、呼吸困难，应就医进一步检查。

少数情况下可能。若出现持续高热、呼吸急促、血氧饱和度下降，提示炎症可能累及肺实质，需及时就医进行胸部影像学检查。

否。急性期应适当休息，避免剧烈运动。症状缓解后可逐步恢复日常活动，运动强度以不引起明显气促和疲劳为宜。

参考资料

[1] 葛均波， 徐永健， 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2022， 45(1)： 13-46.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）[Z]. 北京： 国家卫生健康委员会， 2020.