婴幼儿肺炎症状及表现

婴幼儿肺炎的核心症状及表现是发热、咳嗽、气促与呼吸困难，其中呼吸频率增快是判断病情严重程度的重要指标。世界卫生组织发布的儿童急性呼吸道感染管理指南指出，2月龄至5岁儿童若出现胸壁凹陷、鼻翼扇动或呻吟，提示存在重症肺炎可能，需立即就医评估。

1、呼吸频率增快：在安静状态下计数1分钟呼吸次数，2月龄以下婴儿呼吸频率≥60次/分，2至12月龄≥50次/分，1至5岁≥40次/分，均达到呼吸增快的判定标准，这是婴幼儿肺炎最敏感的临床征象之一。

2、发热：多数患儿体温超过38摄氏度，部分婴幼儿尤其是新生儿或3月龄以下小婴儿可能不出现发热，甚至表现为体温不升，因此不能以发热与否作为排除肺炎的依据。

3、咳嗽与咳痰：早期多为刺激性干咳，随后可闻及喉部痰鸣音，婴儿常因咳痰能力弱而出现呛奶、呕吐，咳嗽在夜间及晨起时加重。

4、气促与呼吸困难：表现为呼吸浅快、鼻翼扇动、点头样呼吸、胸壁吸气性凹陷，严重时出现口唇发绀、呻吟，提示血氧饱和度下降。

5、全身症状：患儿可出现精神萎靡或烦躁不安、拒奶、少哭少动、睡眠增多，部分伴有腹泻或呕吐等消化道表现。

6、肺部体征：医生听诊可闻及固定性细湿啰音或呼吸音减低，这是肺炎区别于上呼吸道感染的重要体征，但新生儿及小婴儿体征可能不典型。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，肺炎位列5岁以下儿童住院和死亡的重要病因之一。临床操作中，家长可在患儿安静状态下解开上衣，观察胸廓起伏并计数呼吸次数，若超过上述年龄对应阈值，或出现胸壁凹陷、口唇发绀、呻吟，应即刻前往儿科就诊。病情稳定、能正常进食和哭闹有力的轻症患儿可遵医嘱居家观察；出现任一危险征象者需住院治疗。

婴幼儿肺炎的表现因年龄而异，呼吸增快和胸壁凹陷是识别重症的关键信号，精神反应差与拒奶同样提示病情较重。

常见问题

否。新生儿及3月龄以下小婴儿可能不发热，甚至体温不升，仅表现为拒奶、精神差或呼吸增快，不能以无发热排除肺炎。

安静状态下，2月龄以下≥60次/分，2至12月龄≥50次/分，1至5岁≥40次/分，达到任一标准即为呼吸增快，需及时就诊。

出现胸壁凹陷、鼻翼扇动、呻吟、口唇发绀、呼吸增快或精神萎靡、拒奶时，提示可能为重症肺炎，应立即就医。

普通感冒以流涕、低热为主，呼吸平稳；肺炎多伴有呼吸增快、胸壁凹陷及固定性细湿啰音，气促是核心鉴别点。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童急性呼吸道感染管理指南. 世界卫生组织, 2014.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心, 2024.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）. 国家卫生健康委员会, 2019.