什么是牙龈瘤

牙龈瘤是牙龈组织在局部刺激下形成的反应性增生性病变，属于非真性肿瘤，本身不具有恶性肿瘤特征。其发生与牙菌斑、牙结石、不良修复体等局部刺激密切相关，妊娠期女性因激素水平变化更易出现。

牙龈瘤的主要特征与分类

1、本质属性：牙龈瘤并非真正意义上的肿瘤，而是牙龈结缔组织对慢性刺激产生的瘤样增生，病理上多表现为炎症性肉芽组织或纤维组织增生。

2、常见类型：依据组织学成分可分为肉芽肿性牙龈瘤、纤维性牙龈瘤、血管性牙龈瘤和巨细胞性牙龈瘤，其中肉芽肿性最为常见。

3、好发部位：多发生于牙龈乳头处，以前牙区尤其是下前牙唇侧牙龈最为多见，可单发也可多发。

4、形态特点：典型表现为圆形或椭圆形局限性肿块，表面光滑或呈分叶状，颜色从粉红到暗红不等，质地软硬因类型而异，血管性者触之易出血。

5、生长速度：通常生长缓慢，但妊娠期龈瘤在孕中期可能快速增大，分娩后部分可自行缩小。

6、主要诱因：牙菌斑与牙结石长期堆积、不良修复体边缘刺激、食物嵌塞、充填体悬突等局部因素是核心诱因。

7、激素影响：妊娠期女性体内雌激素和孕激素水平升高，使牙龈血管通透性增加，炎症反应放大，妊娠期龈瘤发生率约为0.2%至9.6%，数据来源于《中华口腔医学杂志》2021年发表的妊娠期口腔健康相关研究。

8、鉴别要点：需与周围性巨细胞肉芽肿、牙龈纤维瘤病、化脓性肉芽肿及恶性肿瘤相区分，确诊依赖组织病理学检查。

处理原则

• 去除局部刺激因素是基础措施，包括洁治、刮治、调磨不良修复体、改善口腔卫生。
• 妊娠期龈瘤若不影响进食与口腔清洁，可暂观察，分娩后部分可消退；若反复出血或影响功能，可在孕中期进行简单切除。
• 非妊娠期牙龈瘤经基础治疗后仍不消退者，建议手术切除并送病理检查。
• 手术切除后需保持口腔卫生，定期复查，降低复发可能。

需要警惕的情况

牙龈瘤虽为良性，但术后存在复发可能，复发率约为5%至15%，数据来源于《实用口腔医学杂志》2020年发表的一项临床回顾性研究。若牙龈肿块短期内迅速增大、表面溃烂、伴有明显疼痛或牙齿松动，需尽快就诊排除恶性病变。日常应坚持早晚刷牙、使用牙线、每6至12个月进行口腔检查与洁治。

牙龈瘤本质是局部刺激引发的反应性增生，去除刺激因素后多数预后良好，但需病理确诊并定期随访。

常见问题

不是。牙龈瘤属于非真性肿瘤，是牙龈组织对慢性刺激产生的反应性增生，不具备恶性肿瘤的生物学特征。

部分妊娠期龈瘤在分娩后可能缩小或消退，但多数牙龈瘤需去除局部刺激因素或手术切除，自行完全消失的情况较少。

存在一定复发可能，复发率约为5%至15%。术后保持口腔卫生、定期洁治可降低复发风险。

应前往口腔科就诊，部分医院设有口腔颌面外科或牙周科，可进行专业检查与处理。

若不影响进食和口腔清洁，可暂观察，分娩后部分可消退。若反复出血或影响功能，可在孕中期进行简单切除。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 妊娠期口腔健康管理专家共识. 中华口腔医学杂志, 2021.

[2] 实用口腔医学杂志. 牙龈瘤临床回顾性研究. 实用口腔医学杂志, 2020.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.