牙科补牙用的什么材料

牙科补牙目前常用材料包括复合树脂、玻璃离子水门汀、银汞合金、瓷嵌体及氧化锌丁香酚水门汀等，其中复合树脂因颜色接近牙体、粘接性能良好，是临床前牙与后牙修复中应用最广的一类材料。

复合树脂：临床应用最广

复合树脂由树脂基质与无机填料组成，通过酸蚀粘接技术与牙体形成机械嵌合。前牙修复优先选用纳米树脂或微混合树脂，后牙承受较大咬合力时选用高填料含量的后牙专用复合树脂。根据中华口腔医学会2020年发布的临床指南，复合树脂修复体在规范操作下5年存留率可达90%以上。操作步骤为：去腐备洞、酸蚀牙面、涂布粘接剂、分层充填、光照固化、调磨抛光。

玻璃离子水门汀：释放氟离子

玻璃离子水门汀由硅酸铝玻璃粉与聚丙烯酸水溶液反应固化，能持续释放氟离子，对邻面龋和根面龋有再矿化作用。抗压强度低于复合树脂，适用于乳牙修复、垫底及对美观要求不高的后牙邻面修复。根据《牙体牙髓病学》第5版记载，玻璃离子水门汀24小时抗压强度约为90至230兆帕。

银汞合金：强度高但美观性差

银汞合金由银、锡、铜与汞混合而成，抗压强度高、耐磨性好、价格低，曾是后牙修复的主要材料。因颜色为银灰色、无粘接性、需磨除较多健康牙体组织，且存在汞环境管理要求，目前临床使用比例明显下降。部分国家已限制其用于孕妇及儿童。

瓷嵌体：美观与强度兼顾

瓷嵌体在技工室加工完成后粘接于窝洞内，适用于牙体缺损较大但剩余壁完整的后牙。耐磨性与颜色稳定性优于复合树脂，费用较高，需两次就诊完成。

氧化锌丁香酚水门汀：临时与垫底用途

氧化锌丁香酚水门汀由氧化锌粉与丁香酚液调和而成，对牙髓刺激性小，主要用于临时充填、垫底及安抚治疗，不宜作为永久修复材料。

材料选择依据

• 前牙区：优先复合树脂，兼顾颜色匹配与粘接强度。
• 后牙区：复合树脂或瓷嵌体，缺损大时考虑嵌体。
• 乳牙或根面龋：玻璃离子水门汀，利用氟释放防龋。
• 临时修复：氧化锌丁香酚水门汀。
• 经济条件受限且对美观无要求：银汞合金仍可使用，但需评估汞暴露管理条件。

补牙材料选择需结合牙位、缺损范围、咬合力量、美观需求及患者全身状况综合判断。复合树脂与玻璃离子水门汀在特定条件下各有优势，不存在适用于所有情况的单一材料。就诊时应由口腔执业医师根据临床检查结果确定方案。

常见问题

规范操作下复合树脂5年存留率可达90%以上，脱落多与咬硬物、继发龋或隔湿不良有关，定期复查可延长使用时间。

否。玻璃离子水门汀抗压强度低于复合树脂，主要用于乳牙、垫底或低咬合力区域，后牙永久修复优先选复合树脂。

是，仍在使用，但比例下降。银汞合金强度高、价格低，因美观性差及汞管理要求，多用于对美观无要求的后牙。

通常2次。首次备洞取模，第二次粘接完成，适用于牙体缺损较大但剩余壁完整的后牙。

复合树脂光照固化后即可进食，玻璃离子水门汀需24小时达最大强度，银汞合金需24小时后才能咀嚼。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 复合树脂修复临床操作指南. 2020.

[2] 周学东, 等. 牙体牙髓病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔预防医学诊疗规范.

[4] 中华口腔医学杂志. 玻璃离子水门汀临床应用专家共识.