发布于:2023-07-25
吴春培副主任医师
江苏省肿瘤医院 麻醉科
临床麻醉中并非单一一种药物,而是一组作用于中枢神经或外周神经、可逆性抑制痛觉与意识的药物统称,包括全身麻醉药、局部麻醉药及辅助镇静镇痛药,具体选用取决于手术类型与患者状况。
1、全身麻醉药:经呼吸道吸入或静脉注射后抑制中枢神经系统,使意识消失、痛觉丧失,代表药物包括丙泊酚、七氟烷、依托咪酯等,适用于需要意识消失的大型手术。
2、局部麻醉药:作用于外周神经阻断钠离子通道,使特定区域痛觉暂时消失而意识保持清醒,代表药物包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等,适用于小型手术、分娩镇痛及椎管内麻醉。
3、辅助用药:包括镇静催眠药(如咪达唑仑)、阿片类镇痛药(如芬太尼、瑞芬太尼)和肌肉松弛药(如罗库溴铵),用于增强麻醉效果、减少应激反应并保障手术条件。
麻醉医生极少单独使用一种药物,通常采用联合方案。以全身麻醉为例,诱导阶段常用丙泊酚联合阿片类药物使意识快速消失,维持阶段则通过吸入麻醉药或静脉持续泵注保持麻醉深度,术毕再使用拮抗药或等待药物代谢后苏醒。局部麻醉中,利多卡因起效快但作用时间约1至2小时,布比卡因作用时间可达4至8小时,罗哌卡因则常用于分娩镇痛以保留运动功能。
据国家药品监督管理局发布的《麻醉药品和精神药品品种目录(2023年版)》,芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等阿片类麻醉药属于严格管制的麻醉药品,须由具备资质的医疗机构和执业医师开具使用。中华医学会麻醉学分会发布的《中国麻醉学指南与专家共识(2020版)》指出,麻醉方案应个体化制定,综合评估患者年龄、体重、心肺功能及手术需求。
麻醉药物均具有明确适应证和风险,使用过程需全程监测心率、血压、血氧饱和度及呼气末二氧化碳等指标。现代麻醉相关严重并发症发生率已显著降低,但个体差异、过敏反应及基础疾病仍可能影响安全性。麻醉前评估和术中监护是保障安全的关键环节。
麻醉药物是一组包含全身麻醉药、局部麻醉药及辅助用药的统称,具体方案由麻醉医生根据手术和患者情况个体化制定。
否。临床麻醉通常联合使用全身麻醉药、局部麻醉药及辅助用药,并非单一药物,具体组合由麻醉医生根据手术类型和患者状况决定。
局部麻醉药和全身麻醉药有什么区别?局部麻醉药仅阻断特定区域痛觉,意识保持清醒;全身麻醉药抑制中枢神经,使意识消失。两者适用场景不同,前者用于小型手术,后者用于大型手术。
麻醉药品在中国受到管制吗?是。芬太尼、瑞芬太尼等阿片类麻醉药列入《麻醉药品和精神药品品种目录(2023年版)》,须由具备资质的医疗机构和执业医师开具使用。
麻醉过程中有安全保障措施吗?有。麻醉全程监测心率、血压、血氧饱和度及呼气末二氧化碳等指标,麻醉前评估和术中监护是降低风险的关键环节。
本文由吴春培医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 国家药品监督管理局.《麻醉药品和精神药品品种目录(2023年版)》.2023.
[2] 中华医学会麻醉学分会.《中国麻醉学指南与专家共识(2020版)》.2020.
[3] 邓小明,姚尚龙.现代麻醉学.人民卫生出版社.
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