帕金森都会有哪些症状

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为典型表现，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、消化及认知等多个系统，且往往早于运动症状出现。

运动症状的具体表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，典型表现为手指呈“搓丸样”动作，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。据中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，震颤多始于一侧上肢远端，逐渐累及同侧下肢及对侧肢体。

2、肌强直：表现为铅管样或齿轮样肌张力增高，患者被动活动关节时可感受到均匀阻力或断续阻力。据上述指南，肌强直可导致关节疼痛和活动受限，是导致患者日常生活能力下降的重要原因。

3、运动迟缓：表现为随意运动启动缓慢、幅度减小，具体包括写字变小、走路拖步、翻身困难、面部表情减少。据上述指南，运动迟缓是诊断帕金森病的必备条件，患者完成系鞋带、扣纽扣等精细动作的时间明显延长。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时上肢摆动减少、转弯时容易跌倒。据上述指南，姿势平衡障碍对左旋多巴治疗反应较差，是导致患者跌倒和骨折的主要风险因素。

非运动症状的具体表现

1、嗅觉减退：约90%的患者存在嗅觉功能下降，可在运动症状出现前数年发生。据国际运动障碍学会2015年发布的诊断标准，嗅觉减退被列为帕金森病前驱期的重要生物学标志物。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为夜间梦境中出现喊叫、挥拳、踢腿等动作，据国际运动障碍学会2015年发布的诊断标准，该症状可在运动症状出现前十余年出现。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、排尿障碍、体位性低血压、多汗等。据中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，便秘是最常见的自主神经症状之一，可在运动症状出现前多年发生。

4、精神与认知障碍：包括抑郁、焦虑、幻觉、痴呆等。据上述指南，约40%至50%的患者伴有抑郁，中晚期患者中约30%出现认知功能下降。

症状识别要点

运动症状通常从一侧肢体开始，呈不对称性起病，逐渐进展至对侧。非运动症状可早于运动症状数年出现，嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘三者同时存在时，前驱期帕金森病的风险显著升高。症状组合因人而异，部分患者以震颤为主，部分患者以强直和运动迟缓为主。

帕金森病的症状涵盖运动与非运动两个维度，运动症状以震颤、强直、迟缓、平衡障碍为核心，非运动症状涉及嗅觉、睡眠、消化、情绪和认知等多个方面，非运动症状常早于运动症状出现。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为肌强直和运动迟缓，不出现明显震颤。

包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、抑郁、焦虑、排尿障碍、体位性低血压及认知功能下降等。

多数患者从一侧上肢远端开始，逐渐累及同侧下肢及对侧肢体，呈不对称性起病。

是。便秘是帕金森病常见的自主神经功能障碍之一，可在运动症状出现前多年发生。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会.中国帕金森病治疗指南（第四版）.中华神经科杂志,2020.

[2] 国际运动障碍学会.帕金森病临床诊断标准.2015.