白血病如何饮食

白血病患者的饮食核心目标是保障食品安全、补充充足能量与优质蛋白、维持体重稳定，并在此基础上根据治疗阶段调整质地与温度。以下从五个方面说明具体做法。

一、食品安全是首要前提

白血病患者在化疗或骨髓抑制期，中性粒细胞计数常低于0.5×10⁹/L，此时食源性感染风险显著升高。根据中国临床肿瘤学会发布的肿瘤患者营养指南，中性粒细胞缺乏期间应执行低微生物饮食。

1、所有入口食物必须彻底加热：中心温度需达到75摄氏度以上，剩饭剩菜不隔夜食用。

2、生食一律回避：包括刺身、溏心蛋、未洗净的生菜、现榨未经巴氏消毒的果汁。

3、水果处理方式：选择表皮完整、可削皮的水果，如苹果、梨、香蕉，削皮后立即食用；草莓、葡萄等不易去皮者暂不选用。

4、饮水要求：饮用煮沸后冷却的白开水或正规瓶装水，不饮生水及冰镇饮品。

二、能量与蛋白质供给

白血病细胞增殖消耗大量营养，加之化疗引起的恶心、味觉改变，体重下降常见。成人患者每日能量建议为每公斤体重25至30千卡，蛋白质为每公斤体重1.2至1.5克。

1、优质蛋白来源：鸡蛋羹、清蒸鱼、去皮鸡肉、豆腐、瘦肉末，采用蒸、煮、炖方式加工。

2、主食选择：软米饭、面条、馒头、藕粉，避免粗粮过多造成腹胀。

3、进食策略：少量多餐，每日5至6餐，每餐体积控制在200毫升以内。

三、分阶段调整质地

1、口腔黏膜炎期：食物打成糊状或泥状，温度接近体温，避免酸、辣、咸刺激。

2、恶心呕吐期：以干性食物为主，如苏打饼干、烤馒头片，餐前少量饮用温水。

3、腹泻期：减少油脂与乳糖摄入，可选用米汤、烂面条、蒸苹果泥。

4、便秘期：在医生允许下增加可溶性膳食纤维，如熟香蕉、燕麦粥，并保证饮水量。

四、需要限制或回避的食物

1、西柚及其果汁：可干扰部分药物代谢，具体是否适用需咨询主管医师。

2、酒精：全程避免。

3、腌制、熏制、霉变食物：如咸鱼、腊肉、发霉坚果，一律不食用。

4、未经医生评估的保健品与中草药：部分成分可能影响肝功能或与化疗药物相互作用。

五、监测与就医提示

每周固定时间称体重，若一周内下降超过原体重的百分之二，或出现持续三天以上进食量不足平时一半，应联系营养科或主管医师。发热、腹泻超过两次、口腔白斑等情况需及时就诊。

白血病饮食管理需与治疗阶段同步调整，安全、足量、易消化是贯穿全程的原则，具体方案应由临床营养师结合血象与肝肾功能制定。

常见问题

可以。需选择可削皮的水果，削皮后立即食用，避免草莓、葡萄等不易去皮者，中性粒细胞缺乏期尤需注意。

可以。选择正规灭菌奶，饮用前适当加热，若出现腹泻可暂时改用低乳糖或酸奶替代。

不需要自行服用。蛋白粉、维生素等应在营养师评估后使用，避免与化疗药物产生相互作用。

少量多餐，增加蒸蛋、鱼肉等优质蛋白，一周下降超过百分之二时及时联系营养科。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者营养治疗指南. 2020.

[2] 中华医学会血液学分会. 成人急性髓系白血病诊疗指南. 2021.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.