全血血糖和血浆血糖有什么区别

全血血糖与血浆血糖的核心区别在于是否包含红细胞。全血血糖指全血样本中葡萄糖浓度，血浆血糖指去除血细胞后的血浆葡萄糖浓度。因红细胞内葡萄糖浓度低于血浆，同等条件下全血血糖数值通常比血浆血糖低约10%至15%。

两种检测标本的构成差异

1、全血血糖：检测样本为未去除血细胞的抗凝全血，葡萄糖均匀分布于血浆与红细胞内，但红细胞内葡萄糖浓度低于血浆，因此全血血糖数值被稀释而偏低。

2、血浆血糖：检测样本为离心去除血细胞后的血浆，仅反映血浆中的葡萄糖浓度，数值不受红细胞占比影响。

3、血清血糖：血清为血液凝固后析出的液体，不含纤维蛋白原，其葡萄糖浓度与血浆血糖接近，但检测流程略有不同。

数值差异的具体数据

1、差异幅度：当血细胞比容正常时，全血血糖比血浆血糖低约10%至15%。若血细胞比容升高，全血血糖偏低更明显；若血细胞比容降低，两者差距缩小。

2、权威标准：世界卫生组织在1999年发布的糖尿病诊断与分类标准中明确，糖尿病诊断应使用静脉血浆血糖，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升可诊断。该标准未将全血血糖列为诊断依据。

3、血糖仪类型：多数便携式血糖仪检测的是毛细血管全血，但仪器读数已校正为血浆血糖值。中国2型糖尿病防治指南指出，血糖仪显示的数值为血浆葡萄糖水平，可直接与静脉血浆血糖比较。

临床场景下的选择

1、糖尿病诊断：必须采用静脉血浆血糖，依据世界卫生组织1999年标准，全血血糖不用于诊断。

2、日常监测：便携式血糖仪采末梢全血，但结果已换算为血浆血糖，患者看到的数值即血浆血糖水平。

3、实验室检测：全血血糖需在采血后尽快检测，因红细胞持续消耗葡萄糖，室温放置每小时血糖下降约5%至7%；血浆血糖需及时离心分离，避免糖酵解影响。

影响两者关系的条件

1、血细胞比容：血细胞比容每升高10%，全血血糖与血浆血糖的差值扩大约3%至5%。贫血患者血细胞比容降低，两者数值接近。

2、采血部位：静脉全血与毛细血管全血存在差异，毛细血管全血血糖在空腹时略低于静脉全血，餐后则略高。

3、标本放置时间：全血标本未及时离心，葡萄糖被红细胞消耗，检测值低于实际血浆血糖。

全血血糖包含红细胞内低浓度葡萄糖，数值低于血浆血糖，幅度约10%至15%。糖尿病诊断与多数临床决策以血浆血糖为准，便携式血糖仪读数已校正为血浆水平。

常见问题

血浆血糖更高。因红细胞内葡萄糖浓度低于血浆，全血血糖被稀释，同等条件下血浆血糖比全血血糖高约10%至15%。

用血浆血糖。世界卫生组织1999年标准规定，糖尿病诊断依据静脉血浆血糖，全血血糖不作为诊断指标。

血糖仪采末梢全血，但读数已校正为血浆血糖值。中国2型糖尿病防治指南指出，仪器显示数值可直接与静脉血浆血糖比较。

会。贫血时血细胞比容降低，红细胞对全血血糖的稀释作用减弱，全血血糖与血浆血糖的差值缩小，两者数值趋于接近。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会检验医学分会. 临床检验操作规程. 人民卫生出版社